面神经炎，儿童常见的周围神经疾病

更新时间：2025-03-20 06:32  浏览量：2

面神经炎，也叫“贝尔氏麻痹”，是一种神经疾病，会导致面部肌肉突然瘫痪。几乎所有面神经炎都只影响面部的一侧，该侧可能会显得下垂，面神经炎通常可以完全恢复正常。

面神经炎都是什么表现？

面部的每一侧都有自己的面神经来控制其肌肉，当这条神经不能正常工作时，就被称为神经“麻痹”，面部肌肉瘫痪会在1到2天内迅速发展。在发病之前，孩子可能有耳朵或下巴疼痛，以及对声音刺激的比较敏感的前驱症状。

在有神经炎的一侧面部，孩子们会出现以下情况：无法皱眉、无法完全闭眼、无法微笑、无法鼓腮。

这种疾病还可能导致孩子在说话、食物或水含在口中或使用吸管时遇到困难。对于一些孩子来说，患侧耳朵听到的声音可能会显得更响亮，有时患侧舌头的味觉也可能减弱。面神经炎不影响面部的感觉，但有时孩子会说他们的脸感觉“麻木”或“奇怪”，这是由于一侧面部无法自主活动的原因。

如何诊断面神经炎？

在大多数典型面神经炎的孩子中，无需进行检查。当孩子一侧面部部突然出现无力症状，影响到脸部的上下部分时，即可确诊。如果身体其他部位也出现无力或症状，则不是贝尔麻痹；但仅脸部下部出现无力症状并不能排除贝尔麻痹，可能需要进行检查以排除其他原因。如果孩子同时有免疫功能低下、患有自身免疫性疾病或看起来孩子身体不适时，也可能需要进行检查。可能包括MRI或CT扫描、腰椎穿刺或血液方面的检查等。

如果居住在莱姆病常见的地区（中国东北和西北地区），尤其是遇到罕见的双侧脸部均受影响的贝尔麻痹病例时，可能会考虑进行莱姆病方面的检查。然而，在大多数常规病例中，无需进行此项检查。

如何治疗面神经炎？

• 糖皮质激素

贝尔麻痹患者通常会开具糖皮质激素药物，尤其是在面部无力症状出现后3天内确诊的孩子。目前尚不清楚儿童面神经炎治疗是否真的需要糖皮质激素药物。但由于成人病例在72小时内开始使用糖皮质激素药物时有效，且短期内使用相对安全，因此大多数医生会建议进行治疗。

• 抗病毒药物

对于严重贝尔麻痹孩子，也可能开具抗病毒药物。这是因为单纯疱疹病毒与面神经炎间可能存在关联，单纯疱疹病毒感染一般使用阿昔洛韦等抗病毒治疗。但是，尚不清楚这种治疗是否能提高贝尔麻痹完全康复的几率。

• 贝尔麻痹还有其他对症、支持性治疗方法，这些可能包括：

眼部润滑剂或滴眼液以及眼部贴敷，以防止角膜干燥和划伤；

面部锻炼和按摩、理疗；

对乙酰氨基酚和/或布洛芬以缓解疼痛；

• 营养神经药物

比如甲钴胺、鼠神经生长因子等，不好说真实效果。

面神经炎需要多久才能康复？

几乎所有面神经炎的孩子都能完全康复，即使未经治疗也是如此。通常，症状会在几周或几个月内消失，尤其是病情不严重时。一般来说，面神经炎引起的面部无力症状在3周后不会恶化，并应在6个月内出现改善迹象。约85%的面神经炎在6个月内会完全康复，超过90%的儿童在12个月内会完全康复。

如果病情严重，出现严重的面部无力症状，且无法完全康复，但这种情况很少见。在这些情况下，可能会建议进行一些检查，有时需要手术治疗改善症状。