守护孩子挺拔鼻梁：儿童鼻骨骨折急救要点

发布时间：2025-09-24 22:44:32  浏览量：1

看着孩子鼻子红肿变形，听着他们因呼吸不畅发出的抽泣声，每一位父母都会心疼不已。这份揪心背后，藏着儿童鼻腔结构的特殊秘密——正是这些与成人不同的生理特点，让他们的鼻子在意外来临时更显脆弱。作为家长，山大附属儿童医院专家告诉您需要掌握以下关键信息：

儿童鼻骨为何易骨折?

儿童鼻骨较成人更薄软，且软骨成分占比更高，如同春天新发的枝条，稍有碰撞就可能弯曲或断裂。常见受伤场景包括运动碰撞、意外跌倒、玩耍打闹等。儿童鼻骨骨折是常见的颜面部损伤，在所有儿童面部骨折中占比超过40%，尤其多见于5-14岁处于活跃期的儿童。

必须立即就医的信号有哪些?

1.鼻部出现明显变形或歪斜。

2.鼻出血：需先尝试紧急止血(如让孩子低头前倾，用手指捏住鼻翼两侧持续压迫5-10分钟)，若出血量大、按压后仍无法止血，或鼻出血持续超过10分钟，需立即就医。

3.出现视力变化(如视物模糊)或复视(看东西有重影)。

4.感到呼吸困难或有窒息感。

5.鼻孔流出透明液体(可能是脑脊液)：脑脊液漏呈清水样、滴在纸巾上不会凝结，常在受伤后1～2天出现，或低头、用力时流出量加重。若怀疑是脑脊液漏，切勿堵塞鼻孔，需立即就医，避免引发颅内感染。

最佳处理(手术)时间是什么时候?

若确诊鼻骨骨折且需要复位，最佳手术时机为受伤后2小时内(肿胀尚未明显时)或受伤后4～7天(肿胀消退后)。如果采用超声引导下进行，手术时间越早越好，不需要等待肿胀消退，仍可以正常手术。千万不要太晚，过晚则会因骨折断端开始形成骨痂，增加复位难度。

为何儿童更需及时治疗?

未及时处理的鼻骨骨折，可能导致孩子出现永久性鼻部外观畸形、慢性鼻塞，甚至影响颌面骨骼正常发育。儿童骨骼处于快速生长期，骨折后若错位愈合，畸形可能会随生长发育逐渐加重，后续矫正难度也会大幅增加。

B超引导微创复位手术有何优势?

山大附属儿童医院耳鼻喉科采用鼻骨复位钳在B超引导下进行骨折闭合复位，优势如下：

1.无辐射精准修复：B超可实现实时动态成像，医生能在屏幕上清晰观察骨折线走向和复位器械的位置，精准操作。

2.零辐射安全保障：避免了CT引导等方式的辐射风险，尤其适合儿童敏感的身体组织。

3.精准导航操作：全程可视化操作，可有效避免传统盲视复位可能造成的鼻腔软骨、黏膜损伤。

哪些情况需要为孩子进行手术?

并非所有儿童鼻骨骨折都需手术。带孩子就诊后，医生会结合外观、症状及影像学检查综合判断，出现以下情况时通常需要手术：

1.明显外观畸形：鼻子肉眼可见明显歪斜、塌陷或不对称。

2.CT证实明显移位：影像学检查显示骨折断端错位距离超过鼻骨宽度的一半。

3.持续性鼻塞：骨折断端或移位的软骨压迫鼻腔通道，导致孩子持续呼吸不畅，保守治疗无法缓解。

4.鼻中隔血肿：鼻中隔黏膜下出现血肿，需立即手术清除，防止血肿压迫导致鼻中隔软骨坏死，进而引发鼻梁塌陷。

重要提示：

7岁以下儿童因鼻骨尚未发育完全，通常优先考虑保守治疗；即便评估后需要手术，医生也会选择对鼻骨发育影响最小的术式。

为何术后必须放置通气管?

手术结束时，医生会在孩子鼻腔内放置特殊设计的“带通气管止血海绵”。这个装置虽不常见，却对术后恢复至关重要，主要作用包括：

1.中央通气功能：海绵中央贯穿一根直径约5mm的硅胶通气管，能确保孩子在鼻腔被填塞的状态下，仍可通过通气管正常呼吸，避免憋气不适。

2.支撑防塌陷：维持复位后鼻腔的正常空间结构，防止新鲜复位的鼻骨因外力或自身肿胀再次移位。

3.引流防感染：可及时引流鼻腔内的分泌物、渗血，减少分泌物滞留引发细菌滋生的风险。

4.止血保护：海绵体本身能对鼻腔创面产生温和压迫，起到止血作用，同时保护创面免受外界刺激。

重要知识：

传统鼻腔填塞物需在术后48小时内取出，而新型带通气管的止血海绵可安全保留5～7天，能减少因过早取填塞物导致的骨折移位风险，也避免了短期内二次操作对鼻腔的损伤。

记者:苏珊 通讯员:郭忠凤 编辑:杨子梦 校对:杨荷放