研究追踪38，000名儿童长达54年，发现7岁时一个数字可以预测寿命

发布时间：2025-09-08 18:03:56  浏览量：14

信息来源：https://www.sciencedaily.com/releases/2025/09/250907172611.htm

一项跨越半个多世纪的大规模流行病学研究揭示了一个令人震惊的发现：儿童7岁时的血压读数能够预测其50多年后的心血管死亡风险。这项发表在《美国医学会杂志》上的研究追踪了近38,000名儿童长达54年，结果显示即使是血压的轻微升高也会使成年后心血管死亡风险增加40%至50%。

西北大学范伯格医学院的研究团队分析了围产期合作项目的历史数据，该项目是美国有史以来规模最大的追踪妊娠和产后因素对儿童健康影响的纵向研究。研究结果在美国心脏协会2025年高血压科学年会上首次公布，立即引起了医学界的广泛关注。

首席研究员Alexa Freedman博士表示："我们对发现儿童期高血压与数十年后的严重健康后果之间的强烈关联感到震惊。这一发现强调了从幼儿期就开始进行血压筛查的重要性。"

血压追踪的历史性发现

这项研究的独特之处在于其前所未有的追踪时间跨度和样本规模。研究人员从1959年至1965年间在美国12个地点招募的孕妇及其子女中，选取了38,252名7岁儿童作为研究对象。其中50.7%为男性，49.4%的母亲为非裔美国人，46.4%为白人，其余4.2%包括西班牙裔、亚裔和其他族群。

通过国家死亡指数，研究人员追踪了这些参与者直至2016年的生存状况和死因。在平均54年的随访期内，共有2,837名参与者死亡，其中504人死于心血管疾病。这一庞大的数据集为分析儿童期血压与长期健康结局的关系提供了前所未有的统计学力量。

血压升高的儿童到中年时死于心脏病的风险高达50%，这凸显了早期监测的必要性。图片来源：Shutterstock

研究采用了美国儿科学会的临床实践指南，将7岁时测量的血压转换为年龄、性别和身高特异性百分位数。这种标准化方法确保了不同体格发育水平儿童之间的可比性，消除了因生长发育差异可能造成的偏倚。

分析结果显示，血压百分位数与心血管死亡风险之间存在显著的剂量-反应关系。血压升高组（90-94百分位数）和高血压组（≥95百分位数）的心血管死亡风险分别增加约40%至50%。更令人意外的是，即使是血压的中度升高也具有临床意义——收缩压和舒张压分别高出平均水平13%和18%的儿童，其过早心血管死亡风险也相应增加13%。

遗传与环境因素的复杂交互

为了进一步验证血压本身的独立预测价值，研究团队对150组兄弟姐妹进行了特殊分析。这种设计巧妙地控制了共同的家庭环境、遗传背景和早期生活经历等潜在混杂因素。结果表明，即使在相同家庭环境中成长的兄弟姐妹之间，7岁时血压较高的儿童仍比血压较低的兄弟姐妹面临更高的心血管死亡风险，收缩压和舒张压分别增加15%和19%。

这一发现具有重要的科学意义，因为它表明血压对长期健康的影响并非完全由家庭因素决定，而可能涉及更复杂的生物学机制。近年来的表观遗传学研究提示，早期生活中的血压变化可能通过DNA甲基化、组蛋白修饰等机制对基因表达产生持久影响，进而影响心血管系统的长期健康。

当前的儿科血压管理指南建议从3岁开始每年进行血压筛查，但实际执行情况并不理想。美国疾病控制与预防中心的数据显示，只有约60%的儿科医生会在常规体检中测量3-5岁儿童的血压，这一比例在青少年群体中才达到80%以上。

现代儿童面临的新挑战

值得注意的是，本研究的参与者出生于20世纪60年代，当时的生活环境与今天存在显著差异。现代儿童面临着更多不利于心血管健康的环境因素：久坐的生活方式、高钠高脂的加工食品、电子屏幕时间增加导致的睡眠质量下降等。

最新的流行病学数据显示，美国儿童高血压的患病率在过去四十年中增加了近三倍，从1976年的2.7%上升至2008年的7.7%。肥胖流行是这一趋势的主要驱动因素，但研究表明，即使在控制了体重指数后，童年血压与成年心血管风险的关联仍然显著。

国际心脏病学界对这一发现的反应积极而谨慎。未参与该研究的托马斯·杰斐逊大学名誉教授Bonita Falkner指出："这项研究的结果支持将血压监测作为儿童心血管健康的重要指标。同时，这类长期队列研究的结果将有助于更准确地定义儿童时期的血压异常和高血压标准。"

临床实践的变革契机

研究结果对当前的儿科临床实践具有重要启示。传统观念认为，儿童血压升高主要反映急性病理状态或继发性疾病，而这项研究证明了儿童血压作为心血管风险长期预测指标的价值。

然而，将这些发现转化为临床实践仍面临诸多挑战。首先是测量标准化问题。儿童血压测量需要根据年龄、性别和身高进行标准化，操作相对复杂。其次是如何在不造成过度医疗化的前提下，对血压略高的健康儿童进行长期管理。

专家们建议采取分层管理策略：对于血压持续升高的儿童，应进行全面的心血管风险评估，包括家族史调查、生活方式评估和必要的实验室检查。对于血压轻度升高的儿童，则应重点关注生活方式干预，包括增加体力活动、改善饮食结构、保证充足睡眠等。

研究的局限性也需要被充分认识。单次血压测量可能无法完全反映儿童的长期血压模式，血压的日间变异性和随年龄的变化趋势都可能影响预测准确性。此外，研究队列主要由黑人和白人儿童组成，结果在其他族群中的适用性有待进一步验证。

随着精准医学时代的到来，结合遗传信息、生活方式因素和早期生理指标的综合风险预测模型正在兴起。儿童期血压作为一个简单、经济、可重复的测量指标，有望在未来的个体化心血管疾病预防策略中发挥重要作用。

这项研究最重要的意义在于提醒医务工作者和家长，心血管健康的保护应该从儿童期就开始。正如研究者所言，了解孩子的血压读数至关重要，因为这个简单的数字可能预示着他们未来几十年的健康命运。