儿童早期使用抗生素增加哮喘、食物过敏和过敏性鼻炎的患病风险 | 前沿速递

发布时间：2025-05-06 21:38:55  浏览量：3

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近期，一项回顾性队列研究显示，在儿童早期阶段接受抗生素治疗的儿童患食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎的风险较高，抗生素治疗5个疗程以上的风险更高。相关内容刊发在 J Infect Dis上。

为了评估儿童早期阶段抗生素治疗与多种儿科疾病之间的关系，在这项回顾性队列研究中，研究者评估了1987年-2020年间英国电子健康记录中的1,091,449名儿童，以确定儿童早期（出生至2岁之间）抗生素暴露是否与不同类型疾病（哮喘/过敏、自身免疫和神经发育/精神疾病）的诊断有关。

在人群中，早期接触抗生素的儿童多于未接触抗生素的儿童（685,665名儿童 vs 405,784名儿童）。在一个考虑了母亲、儿童和基于地区的社会经济协变量的模型中，研究人员发现，儿童早期接触抗生素会增加四种疾病的风险，包括食物过敏（调整后的HR[aHR] = 1.33；95% CI, 1.26-1.4），哮喘（aHR = 1.24；95% CI, 1.22-1.26），变应性鼻炎（aHR = 1.06；95% CI, 1.03-1.1）和特应性皮炎（aHR = 1.07；95% ci, 1.05-1.08）。

与1-2个抗生素疗程相比，在儿童早期阶段使用5个或更多抗生素疗程的患者发生智力残疾的风险增加(aHR = 1.73；95% CI, 1.49-2.01)和同胞配对分析（aHR = 2.79；95% CI, 1.87-4.18）。

相比之下，在分析整个队列时，研究人员没有观察到儿童早期抗生素暴露与乳糜泻、炎症性肠病、青少年特发性关节炎、银屑癣、1型糖尿病、自闭症谱系障碍或焦虑之间的显著关系。同胞配对分析对注意力缺陷/多动障碍也不明显，之前在全队列中，注意力缺陷/多动障碍与早期抗生素暴露有微弱关联（aHR = 1.08；95% CI, 1.02-1.15）。基于阴性对照结果的同胞配对分析结果，该项研究报告了最小的混杂偏倚。

综上，在这个具有较大人群代表性的队列中，研究者观察到出生后2年内抗生素暴露与几种慢性儿科疾病，特别是哮喘、食物过敏、过敏性鼻炎和智力残疾之间呈剂量依赖关系。

抗生素是在儿童中使用的最广泛的药物之一，虽然抗生素暴露后肠道微生物群的破坏是短暂的，但个体对抗生素的反应是不同的，反复暴露可能会导致更持久的变化。此外，给幼儿服用抗生素，特别是广谱药物，可能导致肠道菌群的长期变化。该项的研究的重要优势是在一个大的、具有人口代表性的队列中对多种结果和疾病类别进行评估，增强了研究结果的普遍性。通过仔细考虑各种潜在的混杂因素，包括家族史、母体抗生素暴露、感染、围产期因素和医疗保健利用，以及通过同胞配对分析，研究者控制了许多在抗生素长期影响的观察性研究中经常被忽视的可测量和未测量混杂因素。研究结果在不同年龄组、出生年代和敏感性分析中基本一致。

尽管抗生素有重要的益处，但这项研究提供了越来越多的证据，证明生命早期接触抗生素会造成长期危害，强调了在婴儿期和幼儿期明智使用抗生素的必要性。

参考来源：

1.Beier MA, Setoguchi S,et al. Early childhood antibiotics and chronic pediatric conditions: a retrospective cohort study. J Infect Dis. 2025 Apr 16:jiaf191. doi: 10.1093/infdis/jiaf191.

2.Early childhood antibiotic use raises risk for asthma, food allergy, allergic rhinitis.By Isabella Hornick.Healio.April 30, 2025.