孩子哮喘控制不佳，研究揭示儿童哮喘发作的隐性诱因

发布时间：2025-08-09 20:52:47  浏览量：3

哮喘是儿童常见的呼吸道疾病，部分有哮喘的孩子尽管已经规范治疗，仍然反复发作。近期《美国医学会杂志·儿科学》发表的一项研究结果，揭示了影响哮喘治疗效果的可能的原因。

儿童哮喘部分是嗜酸性粒细胞介导的，嗜酸性粒细胞性哮喘的特点是嗜酸性粒细胞水平较高。虽然嗜酸性粒细胞通常有助于对抗感染，但在嗜酸性粒细胞性哮喘中，它们会在肺部和气道积聚，导致慢性炎症、肿胀，并对呼吸系统造成损害。T2炎症因子可促进嗜酸性粒细胞的产生和激活，因此，针对T2炎症因子的治疗方法被用于降低嗜酸性粒细胞水平，预防哮喘发作。

然而，即使采用了针对T2炎症因子的靶向疗法，一些儿童仍会经历哮喘发作，这表明其他炎症通路也在哮喘加重过程中发挥作用。

在这项研究中，科学家分析了之前一项临床试验的数据，该试验研究了美国九个城市低收入城区中患有嗜酸性粒细胞性哮喘儿童的呼吸道疾病情况。研究人员比较了一种针对T2炎症因子的生物制剂美泊利单抗与安慰剂在52周内的疗效。研究发现，尽管美泊利单抗显著降低了哮喘发作期间嗜酸性粒细胞相关T2炎症因子的表达，但哮喘发作仍会发生。

研究人员通过对176例急性呼吸道疾病发作期间采集的鼻拭子样本进行RNA测序，确定了导致哮喘发作的三种不同的炎症驱动因素。第一种是上皮炎症通路，无论是否发生病毒感染，接受美泊利单抗治疗的儿童该通路水平均有所升高。第二种是巨噬细胞驱动的炎症，与病毒性呼吸道疾病密切相关。第三种涉及黏液过度分泌和细胞应激反应，在发作期间，治疗组和安慰剂组儿童这两种反应的水平均有所升高。

研究人员发现，用药后仍发作的儿童，其过敏性炎症较少，但存在其他残留的上皮通路，这些通路会引发一些与哮喘发作相关的炎症反应。该研究揭示了儿童哮喘的复杂性，哮喘发作涉及多种不同类型的炎症反应，这些炎症反应引发哮喘发作的方式也有所不同，因此用药或治疗方法也不应该一样，凸显了制定更个性化治疗策略的必要性。

这项研究让我们更好地了解了导致哮喘持续发作的原因，为基于这些原因开发新疗法或联合疗法提供了可能。儿童哮喘发病率越来越高，该研究的见解可能为基于驱动儿童哮喘的炎症类型进行精准干预铺平道路，从而提高年轻患者的生活质量。