儿童医院专家提醒：这个病请家长速查，事关孩子一生！

发布时间：2025-12-27 08:02:00 浏览量：22

小儿腹股沟斜疝，也就是大家常说的疝气，是一个发病率非常高的疾病，男孩子发病率为女孩的10倍左右，是外科先天性结构畸形发病率最高的疾病之一。男孩在胚胎期，睾丸本不在阴囊里，而是长在肚子里的，睾丸由睾丸引带牵引，从肚子里沿后腰向大腿根往下移动，穿过腹股沟管的结构，最终进入阴囊，在这个腹股沟管处会形成鞘状突。女孩也存在这样一个通道，管道内为子宫圆韧带，连接子宫和大阴唇，亦形成一鞘状突，称Nuck管。 80%-90%的新生儿出生时鞘状突尚未闭合，当并存一些诱发因素，如腹压增高、腹水、早产儿腹壁肌肉薄弱等，就可能将肠管、卵巢或其他腹腔脏器从这个孔洞里推挤出来，形成了腹股沟斜疝。

腹股沟斜疝儿童常因腹股沟区出现可复性肿物而就诊，可于生后不久出现。当孩子发生哭闹、跳动、排便、咳嗽等腹压增高的情景时，会在腹股沟区或阴囊区发现一囊性光滑肿块，待孩子安静或平卧后，这个肿块又缩小后还纳回腹腔，还纳腹腔后，可在腹股沟区触及宽大松弛的腹股沟环，咳嗽、哭闹时手指可以感受到冲击感，手指拿开后，肿物又复出现。腹股沟斜疝不发生嵌顿时，多无自觉症状，偶尔有轻微腹部疼痛或下坠感，如果腹股沟斜疝发生嵌顿，孩子就会变得异常烦躁不安，难以安抚的哭闹，腹股沟区肿物也会变硬，有疼痛感；更严重时腹股沟区甚至阴囊会出现红肿，孩子不久即可出现恶心、呕吐、腹胀等不适，并逐渐进入休克状态。在此提醒广大家长，一旦发现腹股沟区或阴囊区肿物，尽快于儿童专科医院就诊评估，尤其是怀疑腹股沟斜疝嵌顿时，更应分秒必争。

腹股沟斜疝的治疗时机？

腹股沟斜疝极少自愈，几乎是不自愈的，只要明确诊断就建议早期干预。有时候人们认为腹股沟斜疝不犯了就是好了，这其实是一个极具欺骗性的误区，实际往往是随着孩子腹壁肌肉加强，造成腹股沟管环口相对缩小，腹腔内容物不容易出来而已，但正是这种情况更容易发生嵌顿。因为正常腹压下可能不容易将腹腔内脏疝出，但在咳嗽、打喷嚏、便秘、哭闹等腹腔压力大幅度升高的情况下，疝环被动扩张，内脏组织经环口被推挤出来之后环口收缩，极其容易发生嵌顿。嵌顿发生后，静脉回流受阻而淤血，腹股沟管内的脏器逐渐出现水肿，局部血液循环内压力增高，当超过动脉压时，血液循环发生障碍，极易造成疝出组织器官缺血、坏死。特别是精索经行腹股沟管进入阴囊，持续精索卡压，即可能造成睾丸缺血、坏死。因此腹股沟斜疝嵌顿也是造成新生儿及婴幼儿睾丸切除的主要原因。

目前大家已经达成共识，腹股沟斜疝一经诊断，不建议保守，而是要积极手术治疗。特别强调，即便是在新生儿、早产儿、低体重儿，也不建议过度观察，而是要积极手术。越是在低年龄组的孩子，腹股沟斜疝发生嵌顿的风险越高。1岁以内的孩子，特别是新生儿，其精索尤为纤细，腹股沟斜疝嵌顿造成睾丸坏死或后期睾丸萎缩的几率更高，造成女婴卵巢嵌顿坏死的不幸也时有发生。一岁以上儿童嵌顿的几率就逐渐降低了，部分统计认为在全寿命周期里发生腹股沟斜疝嵌顿的大多是发生在一岁以内的。因此为了避免嵌顿造成肠管等组织器官，特别是睾丸或卵巢的坏死，对于新生儿婴幼儿腹股沟斜疝的手术态度是积极的。

腹股沟斜疝的治疗方法？

目前国际上关于腹股沟斜疝的治疗原则已经非常清晰了。首先腹股沟斜疝的手术治疗不再设定年龄和体重下限。目前已知治疗的最低体重的腹股沟斜疝的患儿是780g。也就是说即便是新生儿，早产儿发现腹股沟斜疝也应当及时治疗，手术是目前唯一确切可靠的治疗方式。另外，传统的开放式腹股沟斜疝手术在近十年逐渐被微创手术取代，即腹腔镜下腹股沟斜疝手术。这种手术已经积累了大量的临床治疗经验，一个有经验的医师完成单侧腹股沟斜疝手术，镜下手术操作时间可能只有不到五分钟，并且腹腔镜下可以发现并同时完成双侧腹股沟斜疝手术，有效避免单侧开放手术治疗后，对侧又出现腹股沟斜疝，需要再次手术的尴尬。