耳卫士告诉你儿童如何选配助听器

发布时间：2025-09-16 01:39:32  浏览量：1

儿童验配助听器是一项非常重要且专业的工作，需要极其谨慎和细致。它不仅仅是购买一个设备，而是一个包含评估、选择、验证、康复和随访的完整系统工程。

核心原则：三早原则

儿童，尤其是婴幼儿，无法主动表达聆听感受，且他们正处于语言和认知发展的关键期。因此，儿童验配必须遵循“三早”原则：早发现、早干预、早康复。整个过程需要由一个专业的团队来完成。

第一步：全面的医学和听力学评估（确诊）

在考虑助听器之前，必须首先明确诊断。这一步是基础，至关重要。

1. 医生诊断：首先前往医院儿科或耳鼻喉科，排除诸如耵聍（耳屎）栓塞、中耳炎等可能导致听力下降的疾病。医生会进行初步检查并建议进行听力学检查。

2. 全面的听力学检查：由专业的听力师完成。针对不同年龄的孩子，方法不同：

· 新生儿/婴幼儿（0-6个月）：主要采用耳声发射 (OAE) 和听觉脑干反应 (ABR)。ABR检查通常需要在睡眠（自然睡眠或药物镇静）下进行，可以客观地评估耳蜗到脑干的听觉通路功能，预估听力损失程度。

· 婴幼儿（6个月-2.5岁）：在ABR基础上，可增加行为观察测听 (BOA)，观察孩子对声音的行为反应（如眨眼、转头、停止活动）。

· 学龄前儿童（2.5-5岁）：可采用视觉强化测听 (VRA)。孩子听到声音转向亮灯活动的玩具，从而建立条件反射，能较准确地测出各个频率的听阈。

· 学龄儿童（5岁以上）：可以配合进行游戏测听 (PA) 或纯音测听，获得精确的听力图。

第二步：助听器的选择与验配

1. 选择专业验配机构与听力师：

· 一定要选择正规医院的听力中心或拥有儿科验配经验的专业验配中心。

· 验配师应具备丰富的儿童验配经验，并能与您进行充分沟通。

2. 助听器型号选择：

· 功率选择：根据听力损失程度选择足够功率的助听器，并预留一定的增益空间以适应听力可能的变化。

· 性能选择：强烈建议选择高品质的数字式耳背式 (BTE) 助听器。

· 原因：耳背机功率大、性能稳定、易于操作（电池仓有安全锁）、可更换耳模（随着孩子耳朵生长，只需更换耳模，无需更换主机），且配有FM系统接口，便于未来上学时使用。

· 功能选择：应具备多通道、宽动态范围压缩（WDRC）、反馈抑制、多程序、方向性麦克风等功能，以应对孩子复杂多变的聆听环境。

· 不建议：对于儿童，一般不推荐内置式（RIC）或定制式（ITE/ITC/CIC）助听器，因其功率可能不足，且无法更换耳模。

3. 耳模制作：

· 取耳样，制作一个与孩子耳道完全契合的软质耳模。

· 耳模的作用：防止声反馈（啸叫）、固定助听器、并影响声学特性。耳模需要随着孩子耳朵的生长定期更换（婴幼儿可能3-6个月就需要更换）。

4. 精细调试与验证：

· 真耳分析 (REAR / REAL-ear measurement)：这是儿童验配中不可或缺的金标准。由于儿童外耳道的体积和声学特性与成人不同，必须通过插入一根细小的探测管在耳道内实际测量，来验证助听器放大后的声音是否精确地达到了预设的目标值（如DSL v5.0或NAL-NL2儿童公式）。绝不能仅凭验配师的经验估算。

· 助听听阈评估：对于能配合的孩子，可以通过行为测听的方式，戴上助听器后测试其能听到的最小声音，评估助听后的效果。

第三步：康复与随访

1. 适应性训练：孩子初戴助听器需要一个适应过程。从安静环境开始，逐渐延长佩戴时间，慢慢过渡到嘈杂环境。家长要耐心观察和引导。

2. 听觉言语康复：

· 验配助听器只是第一步，更重要的是进行听觉言语康复训练。

· 家长需要学习如何成为孩子最好的“语言老师”，在日常生活中不断对孩子说话，创造丰富的语言环境。

· 根据需要，参加专业的听觉口语康复课程。

3. 定期随访与评估：这一点极其重要！

· 定期复查听力：儿童的听力可能发生变化，需要每3-6个月复查一次。

· 定期调试助听器：根据听力变化和主观感受（对于大孩子）重新调试。

· 更换耳模：根据耳朵生长情况及时更换。

· 评估康复效果：定期评估孩子的言语和语言发展水平。