为什么最近儿童呼吸道合胞病毒感染，症状变得不典型？

发布时间：2025-09-16 07:13:13 浏览量：1

最近儿童感染性疾病渐渐增多，特别是呼吸道感染疾病，现在呼吸道病原体核酸检测发现了很多儿童呼吸道合胞病毒感染，国家疾控预防控制中心最近检测它是儿童住院病人中首位的病原体。

我们以前的教材上呼吸道合胞病毒感染，大多数是表现咳嗽喘息，肺部听诊绝大多数有喘鸣音，甚至非常典型。

但最近临床上发现很孩子呼吸道合胞病毒感染虽然咳嗽发热，但是却很少喘息，大家是否也有这样体会？

为什么儿童最近感染缺乏典型的喘息和肺部喘鸣音？也可能与以下因素有关。

年龄因素：临床上出现咳嗽没有喘息的儿童，通常为年龄较大的儿童，尤其≥2岁，感染这种病毒后，喘息发生率显著降低，更常见发热和剧烈咳嗽。年龄大的儿童气道直径增宽，肺部阻力减小，不易出现气流受限和喘鸣音。年龄是影响呼吸道合胞病毒感染临床表现的重要因素，2岁以下婴幼儿，特别是6个月以下的小婴儿，其气道更为狭窄，感染后容易引起广泛的气道炎症、黏膜水肿和分泌物增多，从而导致气道阻塞，这是他们出现喘息、呼吸困难和毛细支气管炎典型表现的主要原因。2岁及以上感染患儿中，喘息发生率显著低于2岁以下组，而发热和咳嗽更为常见。感染次数：在婴儿期首次感染呼吸道合胞病毒时，症状通常最重，易出现下呼吸道感染，比如喘憋性肺炎；再次感染时，症状多局限于上呼吸道，类似感冒或者仅仅表现没有喘息的咳嗽。机体在首次感染后会产生一定的免疫记忆，再次感染时能更有效地控制病毒，减轻炎症反应。首次感染时，机体免疫系统初次应对该病毒，反应可能更为“剧烈”和“陌生”，容易引起严重的下呼吸道炎症。几乎所有儿童在首次感染时都会出现症状。但再次感染时，由于机体已具备一定的免疫记忆，且因病毒有多种亚型，人群可多次感染，炎症反应相对较轻。免疫背景变化：以前的隔离措施可能导致部分儿童首次感染呼吸道合胞病毒的时间推迟，使得更大年龄儿童才经历首次感染，其临床表现可能有所不同。免疫系统在不同年龄段对病毒的反应模式可能存在差异。