最近遇到儿童喘息症状很多，反复喘息可能有哪些原因？

发布时间：2025-06-09 21:16:54  浏览量：14

儿童咳嗽是儿童呼吸道最常见症状，但是有些仅有咳嗽，没有喘息症状，有些孩子一开始咳嗽就伴有喘息症状，特别是反复喘息的，需要明确病因，规范处置，才能减少喘息反复发生。

反复喘息不等于支气管哮喘，特别治疗无效，警惕其他病因。

儿童喘息有哪些分型？

根据儿童喘息发作次数：

初次喘息：

即首次出现喘息症状，绝大多数是呼吸道合胞病毒感染或者鼻病毒感染导致比较常见。也称为病毒感染相关性喘息，发作诱因通常为呼吸道病毒感染，在没有病毒感染期间无喘息症状，至学龄期症状大多消失。

复发性喘息：

发生过2次及以上喘息，间隔时间至少7天， 间隔期无喘息症状和体征。可能与再次感染有关或者可以哮喘等等，特别有父母，或者本人有过敏病史，通常容易复发。感染后持续喘息可以是闭塞性支气管炎。

反复喘息：

3次及以上喘息可视为反复喘息 ，特别警惕儿童支气管哮喘。喘息反复频繁发作，诱因有多种，除病毒感染外，非病毒感染期间如运动、大笑、 大笑、寒冷、接触过敏原和刺激性气体等均可诱发喘息发作。一般有家族和个人过敏史，多数喘息持续至学龄期，发展为学龄期哮喘。如果非哮喘因素反复喘息可能与儿童呼吸道基础疾病有关，比如支气管肺发育不良、先天性或者后天性气道狭窄等病因。

根据喘息发作持续时间：

急性喘息：喘息持续时间

迁延性喘息：喘息持续时间在2~4周。

持续性喘息：喘息持续时间>4周 。

基于症状的严重程度：

轻度：无低氧血症表现。

重度：存在低氧血症表现，即出现气促或呼吸困难、鼻煽、吸气性凹陷、心率增快、指脉氧饱和度 ≤0.92等情况。

所以如果儿童经常喘息症状，需要根据喘息次数，发生时间，及严重程度进行鉴别诊断，才能得出科学诊断，然后采取干预和治疗。

需要鉴别的疾病有哪些：

反复喘息是一种较为复杂的症状，可由多种原因引起，以下从不同类型喘息的病因进行介绍：

喘息性支气管炎（毛细支气管炎）：多由病毒、不典型细菌等感染引起，，最近鼻病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原体等感染可以导致气道产生炎症，导致分泌物增多、气道黏膜肿胀，影响气体流通，出现喘息。如果患者体质较弱或治疗不彻底，容易反复发病。

支气管哮喘：这是导致儿童反复喘息的常见原因之一，儿童的气道存在慢性炎症，使得气道反应性增高，在接触如花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，或受到运动、冷空气刺激后，气道容易出现痉挛、狭窄，进而引发喘息症状，且容易反复发作 。

支气管异物：儿童突发的喘息，特别既往没有喘息病史，一定要警惕排除异物（如花生、瓜子等）不慎进入支气管，阻塞气道，可引起反复喘息。同时还可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。

支气管肺发育不良：儿童如果是早产出生，由于肺部发育不成熟，在经历机械通气、高浓度吸氧等情况后，肺部发育受到影响，导致气道和肺部结构与功能异常，引发反复喘息。

先天性气道发育异常：如气管狭窄、气管软化、支气管狭窄等，由于气道本身的结构异常，气体进出受阻，可导致反复喘息。这些异常可能在出生后即存在，随着年龄增长，症状可能会更加明显。

胃食管反流病：胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉、气管，刺激气道，可引发喘息。尤其在进食后、平卧时容易发作，部分患者可能同时伴有烧心、反酸等症状。如果呼吸道病因排除，有消化道症状需要排除这种疾病。

支气管内肿瘤（或纵隔肿瘤压迫支气管）：肿瘤在支气管内生长，逐渐占据管腔空间，导致气道狭窄，早期引起持续的喘息症状，严重的可能伴有咯血、胸痛等表现。

所以，儿童喘息要根据发生次数，感染病原体，严重程度，及发作持续时间及是否家长过敏病史，是否早产，消化道症状，是否出生后出现症状，及是否异物呛咳病史等结合必要实验室检（胸部影像学甚至三纬重构，支气管镜，过敏原，肺功能等）查来做综合判断病因，喘息不等于哮喘，特别抗哮喘无效的，一定要警惕其他病因。

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