最近遇到儿童喘息症状很多,反复喘息可能有哪些原因?
发布时间:2025-06-09 21:16:54 浏览量:1
儿童咳嗽是儿童呼吸道最常见症状,但是有些仅有咳嗽,没有喘息症状,有些孩子一开始咳嗽就伴有喘息症状,特别是反复喘息的,需要明确病因,规范处置,才能减少喘息反复发生。
反复喘息不等于支气管哮喘,特别治疗无效,警惕其他病因。
儿童喘息有哪些分型?
根据儿童喘息发作次数:
初次喘息:
即首次出现喘息症状,绝大多数是呼吸道合胞病毒感染或者鼻病毒感染导致比较常见。也称为病毒感染相关性喘息,发作诱因通常为呼吸道病毒感染,在没有病毒感染期间无喘息症状,至学龄期症状大多消失。
复发性喘息:
发生过2次及以上喘息,间隔时间至少7天, 间隔期无喘息症状和体征。可能与再次感染有关或者可以哮喘等等,特别有父母,或者本人有过敏病史,通常容易复发。感染后持续喘息可以是闭塞性支气管炎。
反复喘息:
3次及以上喘息可视为反复喘息 ,特别警惕儿童支气管哮喘。喘息反复频繁发作,诱因有多种,除病毒感染外,非病毒感染期间如运动、大笑、 大笑、寒冷、接触过敏原和刺激性气体等均可诱发喘息发作。一般有家族和个人过敏史,多数喘息持续至学龄期,发展为学龄期哮喘。如果非哮喘因素反复喘息可能与儿童呼吸道基础疾病有关,比如支气管肺发育不良、先天性或者后天性气道狭窄等病因。
根据喘息发作持续时间:
急性喘息:喘息持续时间
迁延性喘息:喘息持续时间在2~4周。
持续性喘息:喘息持续时间>4周 。
基于症状的严重程度:
轻度:无低氧血症表现。
重度:存在低氧血症表现,即出现气促或呼吸困难、鼻煽、吸气性凹陷、心率增快、指脉氧饱和度 ≤0.92等情况。
所以如果儿童经常喘息症状,需要根据喘息次数,发生时间,及严重程度进行鉴别诊断,才能得出科学诊断,然后采取干预和治疗。
需要鉴别的疾病有哪些:
反复喘息是一种较为复杂的症状,可由多种原因引起,以下从不同类型喘息的病因进行介绍:
喘息性支气管炎(毛细支气管炎):多由病毒、不典型细菌等感染引起,,最近鼻病毒,呼吸道合胞病毒,肺炎支原体等感染可以导致气道产生炎症,导致分泌物增多、气道黏膜肿胀,影响气体流通,出现喘息。如果患者体质较弱或治疗不彻底,容易反复发病。
支气管哮喘:这是导致儿童反复喘息的常见原因之一,儿童的气道存在慢性炎症,使得气道反应性增高,在接触如花粉、尘螨、动物毛发等过敏原,或受到运动、冷空气刺激后,气道容易出现痉挛、狭窄,进而引发喘息症状,且容易反复发作 。
支气管异物:儿童突发的喘息,特别既往没有喘息病史,一定要警惕排除异物(如花生、瓜子等)不慎进入支气管,阻塞气道,可引起反复喘息。同时还可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
支气管肺发育不良:儿童如果是早产出生,由于肺部发育不成熟,在经历机械通气、高浓度吸氧等情况后,肺部发育受到影响,导致气道和肺部结构与功能异常,引发反复喘息。
先天性气道发育异常:如气管狭窄、气管软化、支气管狭窄等,由于气道本身的结构异常,气体进出受阻,可导致反复喘息。这些异常可能在出生后即存在,随着年龄增长,症状可能会更加明显。
胃食管反流病:胃内容物反流至食管,甚至反流至咽喉、气管,刺激气道,可引发喘息。尤其在进食后、平卧时容易发作,部分患者可能同时伴有烧心、反酸等症状。如果呼吸道病因排除,有消化道症状需要排除这种疾病。
支气管内肿瘤(或纵隔肿瘤压迫支气管):肿瘤在支气管内生长,逐渐占据管腔空间,导致气道狭窄,早期引起持续的喘息症状,严重的可能伴有咯血、胸痛等表现。
所以,儿童喘息要根据发生次数,感染病原体,严重程度,及发作持续时间及是否家长过敏病史,是否早产,消化道症状,是否出生后出现症状,及是否异物呛咳病史等结合必要实验室检(胸部影像学甚至三纬重构,支气管镜,过敏原,肺功能等)查来做综合判断病因,喘息不等于哮喘,特别抗哮喘无效的,一定要警惕其他病因。
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