【佑安•健康“童”行】儿童腹泻:家长必备的识别与护理指南在这里
发布时间:2025-06-06 19:01:50 浏览量:3
六 一 儿童节.
儿童腹泻是婴幼儿最常见的健康问题之一,全球每年约52.5万5岁以下儿童因腹泻死亡。多数家长认为“拉肚子是小毛病”,但处理不当可能引发脱水、电解质紊乱甚至休克。掌握科学应对方法,关键时刻能救命!
一、儿童腹泻:不只是“吃坏肚子”
定义:腹泻指大便次数增多(>3次/天)且性状改变(稀水便、黏液便或脓血便),持续<2周为急性腹泻,>2周为慢性腹泻。
常见病因:
1.感染性(占80%):
病毒:轮状病毒(秋季腹泻)、诺如病毒、腺病毒。
细菌:大肠杆菌、沙门氏菌(夏季高发,常伴发热、脓血便)。
寄生虫:蓝氏贾第鞭毛虫(水样恶臭便)。
2.非感染性:
食物过敏(如牛奶蛋白过敏)、乳糖不耐受、抗生素相关性腹泻。
中暑、肠易激综合征、炎症性肠病(需警惕慢性腹泻)。
二、危险信号:这些症状必须立即就医!
1.脱水表现:
眼窝凹陷、哭时无泪、口唇干燥、皮肤弹性差(捏起皮肤回弹>2秒)。
婴儿前囟凹陷、尿量减少(<4次/天)或6小时无尿。
2.全身症状:
持续呕吐无法进食、高热(>39℃)、精神萎靡或烦躁不安。
3.特殊便便:
血便、果酱样便(警惕肠套叠)、白色陶土样便(胆道问题)。
三、诊断关键:查清病因才能精准治疗
1.大便常规+轮状病毒检测:区分病毒性或细菌性感染。
2.血常规:白细胞增高提示细菌感染,嗜酸细胞升高可能为过敏。
3.粪便培养(必要时):确诊致病菌种类,指导抗生素使用。
4.过敏原检测(慢性腹泻):排查牛奶蛋白等食物过敏。
四、治疗核心:防脱水比止泻更重要!
1.补液三步法
轻度脱水:口服补液盐III(ORS),每腹泻一次补充50-100ml。
正确配比:1包兑250ml温开水,分次饮用,勿加糖或果汁。
中重度脱水:立即静脉补液(医院处理)。
2.合理用药
益生菌:布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌可缩短病程。
蒙脱石散:吸附毒素,饭前空腹服用,勿与益生菌同服。
抗生素:仅限细菌感染(如血便、高热),需严格遵医嘱。
补锌剂:6月龄以上儿童每日补锌20mg,连用1014天(降低复发率)。
禁用药物:洛哌丁胺(抑制肠蠕动,儿童易致肠梗阻);强力止泻药(可能阻碍毒素排出)
3.饮食调整
继续喂养:母乳喂养儿增加哺乳次数,配方奶可换用无乳糖奶粉。
6月龄以上儿童:推荐粥、面条、苹果泥、香蕉、土豆泥(低纤维、易消化);忌口高糖饮料、乳制品(非无乳糖)、粗纤维蔬菜、油炸食品。
五、家庭护理五大原则
1.勤洗手:家长和孩子均需用肥皂洗手(便后、餐前)。
2.清洁消毒:呕吐物用含氯消毒剂处理,餐具煮沸15分钟。
3.观察记录:记录腹泻次数、性状、尿量及精神状态。
4.臀部护理:每次便后用温水清洗,涂抹护臀霜防红臀。
5.隔离防护:病毒性腹泻患儿需隔离至症状消失后72小时。
六、预防策略:从源头减少腹泻风险
1.疫苗接种:轮状病毒疫苗(6周8月龄口服3剂);霍乱疫苗(疫区或旅行前接种)。
2.饮食卫生:水果削皮,肉类煮熟,避免隔夜饭菜;配方奶即冲即饮,常温放置勿超1小时。
3.科学转奶:新奶粉需按“新旧比例混合”逐步过渡。
七、家长常见问题解答
Q:腹泻期间能喝运动饮料补充电解质吗?
A:不能!运动饮料糖分过高,会加重腹泻,必须使用专用口服补液盐。
Q:宝宝拉绿色便便是怎么回事?
A:可能因饥饿、受凉或肠道蠕动过快,若精神好、无黏液可观察;持续绿便伴臭味需排查感染。
Q:腹泻后多久能打疫苗?
A:轻症痊愈后3天,中重度腹泻痊愈后12周,轮状病毒疫苗需间隔1个月。
Q:长期腹泻会导致营养不良吗?
A:会!慢性腹泻需排查过敏、乳糖不耐受,必要时使用特殊医学配方奶粉。
儿童腹泻的应对关键在于“防脱水、查病因、合理养”。家长需保持冷静,避免盲目用药,同时密切观察病情变化。记住:及时补液能化解90%的风险,科学护理让孩子更快恢复活力!
重要提示:若孩子出现持续呕吐、血便、无尿或精神萎靡,请立即就医!
温馨提示:本文仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。
【儿科介绍】
首都医科大学附属北京佑安医院儿科是以母婴阻断、治疗和随访,儿童脂肪肝、儿童代谢性肝病、儿童乙肝等各种肝病,儿童各类呼吸道疾病及感染性疾病为特色的儿科专科,承担着14岁以下儿童患者的门诊和病房诊治工作,主要诊治新生儿疾病、儿童保健、儿童肝病、儿童呼吸道疾病,儿童常见病及多发病等。
【诊疗范围】
儿童常见疾病如呼吸道感染、胃肠炎、泌尿系感染、过敏性疾病、出疹性疾病等;2.新生儿常见疾病诊治,喂养、护理咨询,常见生长发育问题咨询;黄疸监测、先天畸形的筛查与随访;常见呼吸道、消化道、中枢神经系统及各种感染性疾病诊治;早产儿及高危儿随访;遗传代谢病咨询及筛查;3.儿童脂肪肝,肝功能异常,遗传代谢性肝病,肝炎等诊治;4.儿童发育评估及随访(体格发育评估、营养膳食指导);5.儿童艾滋病、乙肝、梅毒等感染性疾病母婴阻断及阻断效果评估。
【专家介绍】
赵扬,首都医科大学附属北京佑安医院儿科副主任医师,科室负责人。长期坚守在儿童感染性疾病、儿童肝病、新生儿疾病临床一线,对儿童艾梅乙等感染性疾病母婴阻断、危重新生儿救治、儿童肝病、儿童遗传代谢性肝病、儿童常见及多发呼吸道及消化道病诊治有丰富的经验,从事儿科临床医学工作近20年。参与了手足口、甲型流感、新型冠状病毒肺炎等重大公共卫生事件救治工作。参与首都卫生发展科研专项项目等多项临床课题研究,发表核心期刊和被SCI收录的论文多篇。
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