【佑安•健康“童”行】儿童腹泻：家长必备的识别与护理指南在这里

发布时间：2025-06-06 19:01:50  浏览量：17

六 一 儿童节.

儿童腹泻是婴幼儿最常见的健康问题之一，全球每年约52.5万5岁以下儿童因腹泻死亡。多数家长认为“拉肚子是小毛病”，但处理不当可能引发脱水、电解质紊乱甚至休克。掌握科学应对方法，关键时刻能救命！

一、儿童腹泻：不只是“吃坏肚子”

定义：腹泻指大便次数增多（＞3次/天）且性状改变（稀水便、黏液便或脓血便），持续＜2周为急性腹泻，＞2周为慢性腹泻。

常见病因：

1.感染性（占80%）：

病毒：轮状病毒（秋季腹泻）、诺如病毒、腺病毒。

细菌：大肠杆菌、沙门氏菌（夏季高发，常伴发热、脓血便）。

寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫（水样恶臭便）。

2.非感染性：

食物过敏（如牛奶蛋白过敏）、乳糖不耐受、抗生素相关性腹泻。

中暑、肠易激综合征、炎症性肠病（需警惕慢性腹泻）。

二、危险信号：这些症状必须立即就医！

1.脱水表现：

眼窝凹陷、哭时无泪、口唇干燥、皮肤弹性差（捏起皮肤回弹＞2秒）。

婴儿前囟凹陷、尿量减少（＜4次/天）或6小时无尿。

2.全身症状：

持续呕吐无法进食、高热（＞39℃）、精神萎靡或烦躁不安。

3.特殊便便：

血便、果酱样便（警惕肠套叠）、白色陶土样便（胆道问题）。

三、诊断关键：查清病因才能精准治疗

1.大便常规+轮状病毒检测：区分病毒性或细菌性感染。

2.血常规：白细胞增高提示细菌感染，嗜酸细胞升高可能为过敏。

3.粪便培养（必要时）：确诊致病菌种类，指导抗生素使用。

4.过敏原检测（慢性腹泻）：排查牛奶蛋白等食物过敏。

四、治疗核心：防脱水比止泻更重要！

1.补液三步法

轻度脱水：口服补液盐III（ORS），每腹泻一次补充50-100ml。

正确配比：1包兑250ml温开水，分次饮用，勿加糖或果汁。

中重度脱水：立即静脉补液（医院处理）。

2.合理用药

益生菌：布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌可缩短病程。

蒙脱石散：吸附毒素，饭前空腹服用，勿与益生菌同服。

抗生素：仅限细菌感染（如血便、高热），需严格遵医嘱。

补锌剂：6月龄以上儿童每日补锌20mg，连用1014天（降低复发率）。

禁用药物：洛哌丁胺（抑制肠蠕动，儿童易致肠梗阻）；强力止泻药（可能阻碍毒素排出）

3.饮食调整

继续喂养：母乳喂养儿增加哺乳次数，配方奶可换用无乳糖奶粉。

6月龄以上儿童：推荐粥、面条、苹果泥、香蕉、土豆泥（低纤维、易消化）；忌口高糖饮料、乳制品（非无乳糖）、粗纤维蔬菜、油炸食品。

五、家庭护理五大原则

1.勤洗手：家长和孩子均需用肥皂洗手（便后、餐前）。

2.清洁消毒：呕吐物用含氯消毒剂处理，餐具煮沸15分钟。

3.观察记录：记录腹泻次数、性状、尿量及精神状态。

4.臀部护理：每次便后用温水清洗，涂抹护臀霜防红臀。

5.隔离防护：病毒性腹泻患儿需隔离至症状消失后72小时。

六、预防策略：从源头减少腹泻风险

1.疫苗接种：轮状病毒疫苗（6周8月龄口服3剂）；霍乱疫苗（疫区或旅行前接种）。

2.饮食卫生：水果削皮，肉类煮熟，避免隔夜饭菜；配方奶即冲即饮，常温放置勿超1小时。

3.科学转奶：新奶粉需按“新旧比例混合”逐步过渡。

七、家长常见问题解答

Q：腹泻期间能喝运动饮料补充电解质吗？

A：不能！运动饮料糖分过高，会加重腹泻，必须使用专用口服补液盐。

Q：宝宝拉绿色便便是怎么回事？

A：可能因饥饿、受凉或肠道蠕动过快，若精神好、无黏液可观察；持续绿便伴臭味需排查感染。

Q：腹泻后多久能打疫苗？

A：轻症痊愈后3天，中重度腹泻痊愈后12周，轮状病毒疫苗需间隔1个月。

Q：长期腹泻会导致营养不良吗？

A：会！慢性腹泻需排查过敏、乳糖不耐受，必要时使用特殊医学配方奶粉。

儿童腹泻的应对关键在于“防脱水、查病因、合理养”。家长需保持冷静，避免盲目用药，同时密切观察病情变化。记住：及时补液能化解90%的风险，科学护理让孩子更快恢复活力！

重要提示：若孩子出现持续呕吐、血便、无尿或精神萎靡，请立即就医！

温馨提示：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。

【儿科介绍】

首都医科大学附属北京佑安医院儿科是以母婴阻断、治疗和随访，儿童脂肪肝、儿童代谢性肝病、儿童乙肝等各种肝病，儿童各类呼吸道疾病及感染性疾病为特色的儿科专科，承担着14岁以下儿童患者的门诊和病房诊治工作，主要诊治新生儿疾病、儿童保健、儿童肝病、儿童呼吸道疾病，儿童常见病及多发病等。

【诊疗范围】

儿童常见疾病如呼吸道感染、胃肠炎、泌尿系感染、过敏性疾病、出疹性疾病等；2.新生儿常见疾病诊治，喂养、护理咨询，常见生长发育问题咨询；黄疸监测、先天畸形的筛查与随访；常见呼吸道、消化道、中枢神经系统及各种感染性疾病诊治；早产儿及高危儿随访；遗传代谢病咨询及筛查；3.儿童脂肪肝，肝功能异常，遗传代谢性肝病，肝炎等诊治；4.儿童发育评估及随访（体格发育评估、营养膳食指导）；5.儿童艾滋病、乙肝、梅毒等感染性疾病母婴阻断及阻断效果评估。

【专家介绍】

赵扬，首都医科大学附属北京佑安医院儿科副主任医师，科室负责人。长期坚守在儿童感染性疾病、儿童肝病、新生儿疾病临床一线，对儿童艾梅乙等感染性疾病母婴阻断、危重新生儿救治、儿童肝病、儿童遗传代谢性肝病、儿童常见及多发呼吸道及消化道病诊治有丰富的经验，从事儿科临床医学工作近20年。参与了手足口、甲型流感、新型冠状病毒肺炎等重大公共卫生事件救治工作。参与首都卫生发展科研专项项目等多项临床课题研究，发表核心期刊和被SCI收录的论文多篇。

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