儿童大便失禁的特情况

发布时间：2025-05-03 14:14:04  浏览量：18

儿童大便失禁的情况可分为以下几类，需结合病因和临床表现进行综合判断：

一、先天性发育异常

1、肛门直肠畸形

高位肛门闭锁或直肠发育不全时，括约肌结构异常(如内括约肌缺如、外括约肌脂肪填充)及神经支配缺陷，导致控便功能丧失。

2、脊柱裂/脊髓脊膜膨出

腰骶部神经发育缺陷影响肛门括约肌神经支配，患儿常伴有尿失禁及下肢运动障碍，直肠膨胀感缺失导致无意识排便。

二、神经源性因素

1、脊髓损伤或疾病

外伤、脊髓肿瘤或炎症(如脊髓结核)可破坏控制排便的神经传导，表现为肛门括约肌弛缓性瘫痪。

2、中枢神经系统疾病

脑瘫、脑外伤或癫痫发作时，意识障碍或神经信号传导异常可能引发失禁。

三、创伤或医源性损伤

1、肛周手术并发症

肛瘘、痔疮等手术后括约肌损伤，或先天性畸形修复术未正确穿过耻骨直肠肌环，导致术后控便能力下降。

2、产伤或外伤

分娩时会阴撕裂、肛门直接外伤(如灼伤、切割伤)可造成括约肌结构破坏。

四、肠道结构性异常

1、先天性巨结肠

远端肠段神经节细胞缺失引发肠梗阻，近端结肠扩张粪便淤积，导致溢出性失禁。

2、结直肠息肉或肿瘤

直肠占位性病变直接压迫或侵袭括约肌，影响其收缩功能。

五、其他特殊情况

1、心理应激反应

突发惊吓、过度焦虑可能引发短暂性括约肌失控，需结合神经心理干预。

2、代谢或神经退行性疾病

如多发性硬化、糖尿病神经病变，累及肠道神经调控时可出现失禁。