儿童青少年高血压：被忽视的“健康危机”！
发布时间：2025-04-22 16:29:42 浏览量：31
近期，在江西省儿童医院内分泌遗传代谢科门诊，13岁小磊被确诊为高血压。小磊父母难以置信地说：“孩子还这么小，怎么会患‘老人病’？”大众对于儿童高血压的类似认知误区，该情况并不少见。
根据《中国高血压防治指南(2024年修订版)》相关调研结果显示,6-17岁学龄儿童高血压患病率为13.0%（基于单一时点血压测量的人群流行病学调查数据），意味着每8个儿童中可能有1个血压异常。
儿童青少年高血压的特殊性
儿童高血压和成人一样，分为原发性和继发性。但与成人相比，儿童发病症状较不明显，同时，普遍存在“只有超重或肥胖的成人才会得高血压”的错误观念，儿童青少年易漏诊。
如何判断与评估？
判断儿童血压水平应考虑年龄、性别和身高因素。儿童高血压多发于3-17岁儿童，3-15岁儿童参照“中国3-17岁男、女年龄别和身高别血压参照标准”中对应年龄、性别和身高的血压第95百分位(P95)为判断界值，即收缩压和/或舒张压≥P95定义为高血压，P90-P95或≥120/80mmHg为正常高值血压；16-17岁儿童由于身高及性发育与成年人接近，可直接采用成人高血压标准判断，即收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg定义为高血压，120-139/80-89mmHg为正常高值血压。此外,临床实践中也可首先通过简化标准进行初步判断（参考表24）。
原发性高血压：通常与遗传因素、生活方式有关，包括父母高血压史、低出生体重、早产、不良生活习惯及心理压力等。其中肥胖是首位危险因素,对高血压患病风险的独立贡献近20%。继发性高血压：通常由其他疾病引起，此类高血压病因比较明确，诱因疾病如肾脏疾病、肾动脉狭窄、风湿免疫疾病、内分泌疾病、血液肿瘤及药物影响等,其中肾脏疾病作为首位病因，占继发性高血压的40%以上。继发性高血压在儿童中多见，可通过治疗原发病控制血压。多种因素导致儿童高血压出现！
据国家卫生健康委官网发布《体重管理指导原则（2024年版）》显示，我国6-17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。肥胖相关的原发性高血压日益增多，儿童继发性高血压占比已显著下降。
不健康的饮食习惯
过量的调味品损害儿童健康。权威研究数据表明，餐馆食物通常比居家下厨的食物多近一半的油和盐。2015-2017年数据显示，我国每标准人日烹调盐的摄入量为9.3g，符合每日摄入量过量摄入高钠、低钾膳食是儿童高血压的重要原因之一。钠摄入量与血压呈正相关。24h尿钠排泄量每增加1g，收缩压和舒张压分别增加2.11mmHg(1mmHg=0.133kPa)和0.78mmHg。并且，约1/3中国成年人对钠敏感。盐与血压国际性研究证明，钾的摄入也是重要影响因素。中国高血压人群调查结果显示，24h尿钠钾比值每增加1个单位，收缩压/舒张压升高0.46/0.24mmHg。
专注屏幕时间过长
儿童沉浸手机、电脑等电子设备时间过长，将直接导致儿童身体活动时间锐减，基础代谢率下降，能量消耗减少，肥胖率攀升。越来越多研究证实，儿童身体质量指数（BMI）的增加会导致血压增加，两者呈正相关。
被忽视的心理卫生健康
对儿童青少年来说，课业负担、升学焦虑已构成新型应激源，持续激活交感神经系统。精神压力过大可能影响人体下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进皮质醇释放，引起食欲上升和进食行为改变，导致肥胖发生，间接导致儿童青少年高血压发生。
如何科学预防？
家庭定期监测
家庭是儿童健康的第一道防线，建议3-17岁儿童每年至少进行一次血压测量，尤其是有高血压家族史或超重肥胖的儿童。测量血压时，3-5岁儿童选择儿童专用袖带，6-17岁儿童选择标准成人袖带；尽量让孩子处于安静、放松的状态（如测量前静坐5分钟），最好选择右臂测量，让孩子的手臂放在与心脏水平的位置，测量3次，每次间隔1分钟以上，可降低误差。
改善生活方式
超重肥胖儿童应控制体重，在保证身高发育的前提下，尽量延缓体重指数上升趋势,降低体脂含量。增加有氧和抗阻力运动，减少静态活动时间。养成健康饮食习惯，调整膳食结构及品种多样化，控制总能量及脂肪供能比。按照我国《体重管理指导原则（2024年版）》的建议标准,在控制总能量摄入的同时保障食物摄入多样化，保持膳食平衡。一日三餐合理分配，鼓励主食以全谷类食物为主，减少精白米面摄入；充足摄入新鲜、低血糖生成指数的水果和蔬菜；优先选择瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等脂肪含量低的肉类，以及低脂或脱脂奶类。避免持续性精神紧张状态。保证足够睡眠时间等。儿童青少年高血压的药物治疗原则是从小剂量、单一用药开始,同时兼顾个体化。根据疗效和血压水平变化，调整治疗方案和治疗时限,必要时联合用药。
若孩子出现以下症状时，请及时就医：
血压偏高：当孩子血压开始升高，可能会出现头晕、头痛、食欲下降、视力减退等症状。及时就医，找出病因，对症治疗。血压显著升高：当孩子血压升高非常明显，可能伴随心慌、呼吸困难等心力衰竭症状。需迅速就医，确保孩子健康。高血压脑病：孩子可能会出现呕吐、惊厥、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等症状，家长需迅速就医。
