儿童反复腹痛需要警惕什么？可能与手术有关吗？

更新时间：2025-04-03 16:01  浏览量：13

导读

作为手术室护士，我常遇到家长焦急询问：“孩子总喊肚子疼，会不会是以前手术留下的问题？”儿童反复腹痛原因复杂，可能与日常饮食、感染甚至手术相关。本文帮助家长理清常见原因，科学应对。

一、儿童反复腹痛的常见原因

儿童腹痛可能是功能性（无器质性病变）或器质性（存在明确病因），需结合症状综合判断：

1.非手术相关的常见原因

（1）消化系统问题

①肠系膜淋巴结炎（儿童高发）：感冒后易诱发，表现为脐周隐痛，按压时加重。

②便秘：大便干硬、排便困难，腹痛多位于左下腹，排便后缓解。

③肠痉挛：突发肚脐周围绞痛，与饮食不当、受凉有关，热敷可缓解。

（2）感染或炎症

①肠道寄生虫（如蛔虫）：夜间磨牙、食欲不振伴随腹痛。

②泌尿系统感染：低龄儿童可能仅表现为下腹痛、尿频或哭闹。

2. 需警惕的外科急症

若腹痛剧烈、持续或伴随以下症状，可能需紧急手术干预：

①阑尾炎：疼痛从肚脐转移至右下腹，伴发热、呕吐。

②肠套叠（2岁以下多见）：阵发性哭闹、果酱样血便，腹部可触及包块。

③疝气嵌顿：腹股沟或阴囊处出现硬包，疼痛拒按，可能需紧急复位或手术。

二、 手术与腹痛的关联：家长最关心的3个问题

Q1: 孩子做过腹部手术，腹痛会与手术有关吗？

有可能！术后并发症需警惕：

（1）肠粘连：腹腔手术后可能形成粘连，轻者慢性隐痛，重者引发肠梗阻（呕吐、腹胀、不排气）。

（2）切口疝：术后切口愈合不良，腹腔内容物从薄弱处突出，形成包块并疼痛。

（3）感染或异物残留（罕见）：如术后腹腔脓肿、缝线反应等。

Q2：如何判断腹痛是否与手术有关？

（1）时间关联：术后数周至数月内新发腹痛，需排查粘连或疝气。

（2）伴随症状：若腹痛伴呕吐、停止排便（可能肠梗阻），或切口处包块（可能疝气），及时就医！

Q3：术后多久需警惕腹痛问题？

（1）短期（术后1个月内）：关注感染、出血等急性并发症。

（2）长期（数月到数年）：肠粘连、切口疝可能缓慢进展。

三、家长行动指南：三步应对孩子腹痛

第一步：观察记录，别慌乱

（1）记录症状：腹痛部位（如肚脐周围、右下腹）、性质（隐痛/绞痛）、持续时间、缓解方式。

（2）警惕危险信号：

①持续疼痛超过2小时。

②呕吐胆汁（黄绿色）或血性物。

③高热、精神萎靡、拒食。

④血便或无法排便。

第二步：就医时重点沟通这些信息

（1）手术史（时间、手术类型）。

（2）腹痛是否与进食、活动相关。

（3）近期是否有感冒、腹泻等诱因。

第三步：日常预防与护理

（1）饮食调理：规律进食，避免暴饮暴食；便秘儿童增加膳食纤维（如西梅、燕麦）。

（2）术后管理：遵医嘱早期下床活动（如阑尾术后），减少肠粘连风险。

（3）心理安抚：功能性腹痛（如压力、焦虑诱发）需关注孩子情绪，避免过度紧张。

四、总结

儿童反复腹痛多数为功能性或感染引起，但若孩子有腹部手术史，需警惕肠粘连、疝气复发等问题。家长应保持观察，及时就医排查，切莫自行用药掩盖病情！

图文来源：现代护理周刊

文章作者：武汉儿童医院手术室 梅洁

本期责编：仇家兴