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孩子感冒发烧,看门诊也能报销?少儿门诊险挑选攻略来啦!

更新时间:2025-03-27 07:58  浏览量:4

最近流感又来了,不少孩子感冒发烧,尤其是免疫力比较低的小朋友。

一个月要到医院报道几次,看门诊的费用,也是笔不小的开支。

保险不是大病才用得上,门诊险也是挺实用的小险种,孩子感冒发烧看门诊,都能报销。

陈少波的第409文章

4年保险买手,喜欢研究对比

专注健康保障|养老|储蓄|教育金规划

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少儿门诊险,保险公司不想卖,业务员不想推,但可能是使用频率最高的,每年保费很便宜。

孩子因为发烧感冒拉肚子、猫抓狗咬,磕磕碰碰这些常见问题,去医院看普通门急诊的挂号费、治疗费、药品费都能报销。

保险公司不想卖的原因有两点,一是这种保险的保费太便宜,对保险公司来说不赚钱。

二是每年的理赔件数量太多,如果没有便捷的在线理赔系统支持,收取查验发票单据这件事,会导致理赔人力成本大幅增加。

而业务员不想推的原因也很简单,保费便宜佣金低,理赔协助事情又一大堆。

这篇文章,就给你讲讲这个小而美的险种,要怎么挑选?

一、少儿门诊险挑选注意事项

1,看报销范围

医保目录内,分为“药品、诊疗、服务设施” 三大目录。

以其中的药品举例,给你看看,哪些能报,哪些不能。

结论就是:医保只能报销医保目录内的费用。

医保目录内的费用,甲类药报销100%,乙类药报销70%~80%。

医保目录外的费用,属于丙类药,医保是都不报销的。

所以,在选择少儿门诊险时,优先选择可报销医保内+医保外的。

这样乙类药可以报销,丙类药也能通过门诊险报销。

2,看保额+次限额

1️⃣ 保额,就是一年累积下来,可以报销的额度,越高越好。

2️⃣ 次限额,是每次看门诊的额度,越高越好。

各家少儿门诊险的保额一般在1~5万不等,实际看门诊,很少能突破保额的情况。

更重要的是次限额,优先选择次限额高,或者每次看病不限额的。

3,免赔额

免赔额的粗暴理解就是:保险公司不赔的钱。

比如免赔额100元的产品,看门诊自费用了300元,则保险公司会算出该赔多少,最后再扣掉100元的免赔额,再赔给你。

优先选择,免赔额更低的产品!

4,报销比例

这个不用过多解释,报销比例越高越好。

需要提醒的是:门诊险【有社保】和【无社保】两个版本。

保障内容都一样,不同的是价格,和报销要求?

啥是报销要求?

绝大多数的门诊险,如果投保时,以有社保身份投保(价格会便宜些),会要求咱们就医时,一定要先刷医保卡报销。否则门诊险的报销比例不是100%,而是60%。

而投保的时,如果是选择无社保身份投保(保费会贵些),门诊险则不要求我们,一定要先刷医保卡报销。无论有没有先用医保报销,门诊险给我们报销的比例都是100%。

这个要求,并不是所有的门诊险都有,但大多数都有,投保时要看清楚。

如果你当地的少儿医保,看门诊是不支持报销的。

那么你买门诊险,就要特别留意,结合具体的产品,再判断自己买哪个版本更合适。

5,其他责任

门诊险不只是报销门诊的责任,还会附带其他责任。

比如住院责任:住院的费用也可以报销;

比如意外身故责任:意外身故了,直接给一笔钱;

虽然这个不是重点,但如果有两款门诊险,在门诊责任上都一样,那么这里就可以横行对比。

6,健康告知

门诊险投保,需要健康告知。能通过,才能买。

一般会问什么呢?以永安的门诊险健康告知举例。




千万不要看着好就买,健康告知直接跳过,很容易给理赔埋雷。

二、少儿门诊险对比

我也做了3款少儿门诊险对比,各有千秋,也和你分享下。

点击大图,仔细看看⬇️

标蓝,代表优势

标红,代表劣势

真各有千秋,可能你看完也不知道该怎么选,我也给你点建议:

1,优先推荐第1款

理由很简单,看门诊,社保外的药也能报销。孩子看门诊,有时候会开出一些自费药,这款就能报销。

而且每次门诊,无限额,只要达到150元免赔额就能赔付。适合看门诊想报更多的家长。

同时也涵盖了百万医疗险的住院责任,适合之前没有配置过百万医疗的。

2,其次推荐第2款

虽然不支持报销社保外的药,但门诊的保额可以到5万,单次门诊没有额度限制。

也包含了住院责任,免赔额200元。比如前段时间很多孩子肺炎住院,这时候扣掉200元免赔额,社保内的乙类药就都能100%报销。

增值服务,也是三款里最好的,像住院护工、视频问诊、就医陪诊,都是非常实用的服务。

适合之前已经买了百万医疗险的家长。(因为百万医疗险,一般有1万元的免赔额。)

需要注意是,这款出险大于5次,理赔金额超过1000,就不能再续保。

3,最后推荐第3款

最后一款是三款里,价格最便宜的。也包含小额住院责任(0免赔额),也还不错。

不过不支持报销社保外,单次限额报销1000元。

适合预算比较紧张的家长。

同样需要注意是,这款出险就不能再续保。

PS:以上这3款门诊险,都有免赔额,报销范围和比例都有限制。

如果想要0免赔,医保内+医保外都能报销100%,又没有单次限额的门诊险。

可以考虑【附带门诊责任的住院医疗险】,比如众安尊享E生中高端医疗险2024,不过价格就会高上不少。

好处就是,一次性解决住院医疗+门诊医疗的问题。

波叔说

门诊触发赔付的几率,远比住院高。所以在产品定价上,门诊险的价格,会比百万医疗险高出不少。

如果孩子看门诊少,就没必要买,如果孩子平时看门诊的次数比较多,算一算,如果划得来,可以考虑买一份。

最后希望,各位宝宝都健康快乐成长。