孩子感冒发烧，看门诊也能报销？少儿门诊险挑选攻略来啦！

更新时间：2025-03-27 07:58  浏览量：13

最近流感又来了，不少孩子感冒发烧，尤其是免疫力比较低的小朋友。

一个月要到医院报道几次，看门诊的费用，也是笔不小的开支。

保险不是大病才用得上，门诊险也是挺实用的小险种，孩子感冒发烧看门诊，都能报销。

陈少波的第409文章

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少儿门诊险，保险公司不想卖，业务员不想推，但可能是使用频率最高的，每年保费很便宜。

孩子因为发烧感冒拉肚子、猫抓狗咬，磕磕碰碰这些常见问题，去医院看普通门急诊的挂号费、治疗费、药品费都能报销。

保险公司不想卖的原因有两点，一是这种保险的保费太便宜，对保险公司来说不赚钱。

二是每年的理赔件数量太多，如果没有便捷的在线理赔系统支持，收取查验发票单据这件事，会导致理赔人力成本大幅增加。

而业务员不想推的原因也很简单，保费便宜佣金低，理赔协助事情又一大堆。

这篇文章，就给你讲讲这个小而美的险种，要怎么挑选？

一、少儿门诊险挑选注意事项

1，看报销范围

医保目录内，分为“药品、诊疗、服务设施” 三大目录。

以其中的药品举例，给你看看，哪些能报，哪些不能。

结论就是：医保只能报销医保目录内的费用。

医保目录内的费用，甲类药报销100%，乙类药报销70%～80%。

医保目录外的费用，属于丙类药，医保是都不报销的。

所以，在选择少儿门诊险时，优先选择可报销医保内+医保外的。

这样乙类药可以报销，丙类药也能通过门诊险报销。

2，看保额+次限额

1️⃣ 保额，就是一年累积下来，可以报销的额度，越高越好。

2️⃣ 次限额，是每次看门诊的额度，越高越好。

各家少儿门诊险的保额一般在1～5万不等，实际看门诊，很少能突破保额的情况。

更重要的是次限额，优先选择次限额高，或者每次看病不限额的。

3，免赔额

免赔额的粗暴理解就是：保险公司不赔的钱。

比如免赔额100元的产品，看门诊自费用了300元，则保险公司会算出该赔多少，最后再扣掉100元的免赔额，再赔给你。

优先选择，免赔额更低的产品！

4，报销比例

这个不用过多解释，报销比例越高越好。

需要提醒的是：门诊险【有社保】和【无社保】两个版本。

保障内容都一样，不同的是价格，和报销要求？

啥是报销要求？

绝大多数的门诊险，如果投保时，以有社保身份投保（价格会便宜些），会要求咱们就医时，一定要先刷医保卡报销。否则门诊险的报销比例不是100%，而是60%。

而投保的时，如果是选择无社保身份投保（保费会贵些），门诊险则不要求我们，一定要先刷医保卡报销。无论有没有先用医保报销，门诊险给我们报销的比例都是100%。

这个要求，并不是所有的门诊险都有，但大多数都有，投保时要看清楚。

如果你当地的少儿医保，看门诊是不支持报销的。

那么你买门诊险，就要特别留意，结合具体的产品，再判断自己买哪个版本更合适。

5，其他责任

门诊险不只是报销门诊的责任，还会附带其他责任。

比如住院责任：住院的费用也可以报销；

比如意外身故责任：意外身故了，直接给一笔钱；

虽然这个不是重点，但如果有两款门诊险，在门诊责任上都一样，那么这里就可以横行对比。

6，健康告知

门诊险投保，需要健康告知。能通过，才能买。

一般会问什么呢？以永安的门诊险健康告知举例。

千万不要看着好就买，健康告知直接跳过，很容易给理赔埋雷。

二、少儿门诊险对比

我也做了3款少儿门诊险对比，各有千秋，也和你分享下。

点击大图，仔细看看⬇️

标蓝，代表优势

标红，代表劣势

真各有千秋，可能你看完也不知道该怎么选，我也给你点建议：

1，优先推荐第1款

理由很简单，看门诊，社保外的药也能报销。孩子看门诊，有时候会开出一些自费药，这款就能报销。

而且每次门诊，无限额，只要达到150元免赔额就能赔付。适合看门诊想报更多的家长。

同时也涵盖了百万医疗险的住院责任，适合之前没有配置过百万医疗的。

2，其次推荐第2款

虽然不支持报销社保外的药，但门诊的保额可以到5万，单次门诊没有额度限制。

也包含了住院责任，免赔额200元。比如前段时间很多孩子肺炎住院，这时候扣掉200元免赔额，社保内的乙类药就都能100%报销。

增值服务，也是三款里最好的，像住院护工、视频问诊、就医陪诊，都是非常实用的服务。

适合之前已经买了百万医疗险的家长。（因为百万医疗险，一般有1万元的免赔额。）

需要注意是，这款出险大于5次，理赔金额超过1000，就不能再续保。

3，最后推荐第3款

最后一款是三款里，价格最便宜的。也包含小额住院责任（0免赔额），也还不错。

不过不支持报销社保外，单次限额报销1000元。

适合预算比较紧张的家长。

同样需要注意是，这款出险就不能再续保。

PS：以上这3款门诊险，都有免赔额，报销范围和比例都有限制。

如果想要0免赔，医保内+医保外都能报销100%，又没有单次限额的门诊险。

可以考虑【附带门诊责任的住院医疗险】，比如众安尊享E生中高端医疗险2024，不过价格就会高上不少。

好处就是，一次性解决住院医疗+门诊医疗的问题。

波叔说

门诊触发赔付的几率，远比住院高。所以在产品定价上，门诊险的价格，会比百万医疗险高出不少。

如果孩子看门诊少，就没必要买，如果孩子平时看门诊的次数比较多，算一算，如果划得来，可以考虑买一份。

最后希望，各位宝宝都健康快乐成长。