细“治”入“微”，无痕治疗守护儿童泌尿生殖健康

更新时间：2025-03-27 11:24  浏览量：19

6岁男童峰峰患重度肾积水，江西省儿童医院泌尿外科手术团队为其行达芬奇机器人辅助下的腹腔镜微创手术。术后第二天，峰峰即可下床活动，一周后顺利出院。

峰峰父亲说：“术后孩子肚子上只有几个小孔，几乎看不到疤痕，恢复得也非常快，真是太感谢医生了！”

微创手术治疗有哪些优势？

哪些常见儿童泌尿生殖疾病可采用微创治疗？

儿童肾积水

儿童肾积水是指儿童的尿液不能从肾脏顺利排出，导致单侧或双侧肾出现积液肿胀，从而肾脏内积水。

传统手术：采用传统的开放手术治疗儿童肾积水，需在腰部或腹部切开一个较长的切口。

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微创治疗：只需在儿童腹部打开几个钥匙孔大小的切口，通过腹腔镜即可完成离断性肾盂输尿管成形术。术后患儿恢复快，疤痕小，外观美。

隐睾

隐睾也称睾丸下降不全，表现为阴囊无睾丸，患侧睾丸位于腹腔内或者腹股沟区，且较健侧发育差，手术最佳年龄为6月—1岁半。

传统手术：经腹股沟及阴囊取切口，行睾丸下降固定术，可能存在切口大、不美观、局部血肿感染，有时难以无张力下降固定睾丸等并发症。

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微创治疗：可通过经脐单部位三通道腹腔镜微创手术，最大限度地将腹腔内的高位隐睾一次性下降固定于阴囊内，且术后微创切口隐藏于脐部皱襞内，腹壁基本无痕。

斜疝、鞘膜积液

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为婴幼儿在腹股沟部位有可复性肿块，80%在出生后2-3个月时可发现，也有迟至1-2岁才出现肿块。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝，斜疝常见，直疝罕见。儿童疝气一般发生率为1%-4%，男性发病率是女性的12倍，多发于腹股沟两侧，且多见于右侧。

鞘膜积液发病原因与疝气类似，儿童形成鞘膜积液的阴囊多呈卵圆形或梨形样肿大，触摸时光滑囊状感，透光良好，通常无全身症状，仅有局部大小不一的肿块，不引起疼痛，可根据查体及包块B超确诊。

传统手术：经腹股沟取切口行疝囊/鞘状突高位结扎术，术后留有疤痕，易造成局部血肿感染，且不能处理对侧隐匿性疝/鞘。

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微创治疗：仅需经肚脐这个天然疤痕进入，完成包括对侧隐匿疝/鞘的处理，即一次手术解决双侧问题，且术后腹壁无痕。

儿童泌尿系结石

儿童患有泌尿系结石，包括肾结石，输尿管结石，膀胱结石等。患者大多表现为腹痛、下尿路症状（尿频、尿急、尿痛）、血尿、消化道症状（腹痛伴恶心、呕吐）等，或因并发泌尿系统感染而出现发热等症状，亦可引起严重的临床症状（感染并发脓毒血症）等。

传统手术：开放手术切口取石创伤大，出血多，恢复慢，效果欠佳。

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微创治疗：手术团队可通过自然腔道，根据结石的位置、形态与特点，制定个性化的治疗方案，采用体外冲击波碎石术（SWL）、输尿管镜碎石术（URS）、逆行肾内手术（RIRS）、经皮肾镜碎石术（PCNL），使用硬镜或软镜进行超声弹道碎石、钬激光碎石进行碎石或取石，术后，患者体表无手术切口。

江西省儿童医院泌尿外科在小儿泌尿生殖领域持续发力，践行微创理念，广泛开展脐部单部位腹腔镜微创手术、达芬奇手术机器人腔镜微创手术，如各类肾脏输尿管疾病、泌尿生殖系肿瘤、隐睾、疝气、鞘膜积液等均可采用微创技术治疗，术后疼痛少，创伤小，恢复快，切口美观。

江西省儿童医院泌尿外科东湖院区及红谷滩院区周一至周日均可就诊。