越来越多医院亏损倒闭，看病会更贵吗

更新时间：2025-01-17 18:01  浏览量：29

刚刚过去的2024年，全国出现了大量医院破产倒闭的情况。其中以民营医院为主，也不乏一些公立医院，引人关注的案例包括以4亿多元破产拍卖的宿迁儿童医院、欠薪破产的广州梅州嘉应学院医学院附属医院（下文简称“嘉医附院”）等。对于普通民众而言，最关心的问题是，如果越来越多的医院面临越来越大的经营压力，会不会将亏损压力转移给患者，从而让看病变得越来越贵？

令人意外的破产

嘉医附院破产一事，仍在持续引发业界关注。

早在去年10月下旬，嘉医附院员工在社交媒体上反映，医院已全面停诊，要求合同制员工离职。此前，该院已拖欠10个月的工资。据媒体报道，梅州市卫生健康局工作人员确认，这家公立二甲医院已经停诊，并要申请破产。“上午接上级部门领导通知，明天医院所有业务停掉，望大家知悉！”张蕾（化名）至今仍记得，去年10月22日，她看到群里的通知时，完全不敢相信。张蕾是嘉医附院某科室的一名医生，几年前本科毕业后就来到了这家医院。每月工资6000多元，虽然不多，但胜在工作稳定，离家近。

往前回溯，医院的困境早有迹象。前年年底，绩效开始迟发。但从去年1月开始，工资就没再正常发过。张蕾回忆，去年停发工资后，有大批医护人员离职，因长期拖欠货款，院内断供的药品也越来越多，来看病的患者越来越少。

停诊后，医院给出的方案是，有编制的员工可以被分流到其他医院，但作为合同制的员工，张蕾被要求签署离职协议。这个结果不仅令张蕾不能接受，她的父母、朋友都感到不可思议。在他们眼中，公立医院的工作是个“铁饭碗”，没有人会相信她也会“失业”。

事实上，公立医院走向倒闭并不常见，上次曝出的消息是在2021年，公立二甲医院乐山市第四人民医院关闭。更多的医院还在苦苦支撑，但欠薪事件频发。仅在去年10月，就曝出多起医护人员集体讨薪事件，包括河南新乡市第四人民医院、蚌埠医科大学第二附属医院等多家医院，涉事医院级别涵盖了基层乡镇卫生院到综合三甲医院。

负债、亏损是常态？

在北京誉方医院管理中心创始人秦永方看来，医院倒闭现象未来会很正常。他分析认为，第一批倒闭的是，医疗服务能力不强全靠医保吃饭的医院，随着医保支付方式改革及严监管，倒闭的民营医院会逐步增加。第二批倒闭的是，没有财政补贴的公立医院，医疗服务能力不足、竞争能力不强的医院也会出现倒闭现象。第三批倒闭的是，有财政补贴，但管理不善、医疗服务能力不足、缺乏患者来源、收不抵支的医院。

北京大学国家发展研究院经济学教授李玲此前接受媒体采访时提及，我国财政给医院的补助不及10%，这就意味着九成以上的收入需要医院自己想办法——医院主要通过开展医疗服务活动来取得医疗收入，包括门诊收入和住院收入。记者在采访中了解到，近年来，疫情导致的服务量锐减、补助不足，加之运营成本与防疫开支激增，使得公立医院财务状况雪上加霜。2023年3月，国家卫生健康委办公厅公布的《关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》中显示，在运营管理方面，在二级公立医院总体运行平稳的背景下，仍有43.87%的医院出现了亏损情况。

万良伟是华北地区的一家县级龙头医院的院长，在近年的“中国医院竞争力”排行榜中稳居全国前30名，在省内排名更是名列前茅。目前，万良伟负责的医院负债率已经超过了60%。“我们县有的医院负债率超过了160%，每次他们院长见到我就说，快把我们医院收了吧。”万良伟这样透露。

不少业内人士认为，公立医院当下的发展困境，源于前些年的盲目扩张和粗放经营。“前些年，许多医院举债扩建、改善办医条件等，导致医院运维成本大增，医疗收费价格不能弥补运维成本。”秦永方认为，许多医院不进行市场需求分析，追求高精尖，购进许多大型医疗设备，由于患者源有限，导致使用率不高，增加了医院的经济压力。他同时指出，疫情期间，医院大量扩招人员，后疫情时代，导致人力资源配置过剩，裁员困难，进一步加剧了医院的运营压力。

夹缝中生存的地市级医院

值得一提的是，医院之间的竞争以及大三甲医院的虹吸效应，进一步挤占了部分公立医院的生存空间。近年来，随着异地就医渠道的畅通，患者外流的情况加剧。“现在患者从甘肃到西安看病，网上操作就可以。我们医院报销比例是80%，到西安的医院报销比例是50%，报销比例上差距不大，在许多患者的承受范围之内，加剧了我们这些医院的困境。”甘肃某地级市医院院长甘田（化名）说。

徐家成是西部某地级市区级三乙医院医保科主任，他获得的一份当地区内统计数据显示，区内患者只有40%的人会在本区内医院就诊，60%流向区外的患者中，约30%流向市外，其中又有大约15%—20%的患者流向省外。

徐家成介绍，因为资金压力使得医院设备无法更新，有些几年前会议已经通过的设备购进计划，至今都没有实现，设备支出目前只考虑现有设备突然坏掉，不得不紧急维修的情况。去年初，徐家成制定了一套新的绩效考核标准和成本核算方案，但似乎这一举措为时已晚——巨额债务压力之下，没有资金来支撑实现这一转变。更不乐观的是，由于债务压力巨大，拖欠药企货款，现在他的医院越来越多药品已经开始断供。医院的实力在恶性循环中不断被削弱，患者流失情况越来越严峻。

看病会更贵吗？

尽管大批医院生存艰难，但目前，走向破产的还是少数。中国社科院公共政策研究中心特约研究员贺滨解释，在中国的公立医院的管理历史上，确实是不允许公立医院破产的，即使医院已经走到破产边缘，但考虑到名声不好听、事业单位破产难操作等问题，无论卫健委还是地方财政各方面都会给予很多支持和帮扶。医院经营者也相信政府会兜底，所以对改善经营管理模式的动机也不强烈。但随着经济形势的变化，财政会越来越“心有余而力不足”。

有不愿具名的学者表示，对于医院而言，由于来自政府的补助不足，所以很难完全公益性运营，只能以市场化的方式向患者收取费用。随着医院未来的收入压力越来越大，向患者转移压力的可能性就越来越高，对于普通民众而言，这就意味着“看病贵”可能会越来越突出。

“我估计过两年肯定得再黄一批医院，不黄几家，谁都生存不下去。”提起自己所在医院的未来，作为一家地级市三甲医院领导层人员的何朝说出了她预见的结局。“四个亿的债务，得靠什么才能补回来？”她直言，目前，医院还在靠“多开检查多加价”的模式支撑着，“去北京大医院6000元能做的手术，在我们这没有1万元下不来”。（摘编自《三联生活周刊》《中国新闻周刊》《中国医院院长》）