2026医保牙科新政有多“狠”：洗牙9成报销，老人儿童直接免单

发布时间：2026-01-02 13:14:22  浏览量：14

2026年第一天，一条政策在全国炸开了锅：从元旦开始，补牙、拔牙、洗牙这些过去基本全自费的项目，现在全都能走医保报销了。

社区医院的报销比例最高能达到90%。更直接的是，老人和儿童等群体还能享受免单。

这意味着，"看牙贵"这件困扰了几代人的烦心事，从今年开始要彻底变天了。

一、新政核心：基础治疗全部纳入报销

这次政策调整，核心就是把过去"看牙自费"的局面彻底扭转。

国家医保局将洗牙、补牙、拔牙三大基础项目，正式纳入了全国统一的医保乙类报销范围。

这是医保首次将"预防+基础治疗"同步纳入报销。政策惠及全国超过10亿的职工和居民医保参保人。

1. 报销比例：社区医院最划算

报销比例直接和医院等级挂钩。医院等级越低，报销比例越高。

- 职工医保：社区医院报销85%-90%，二甲医院70%-75%，三甲医院60%-65%。退休职工比在职职工多报5%-10%。

- 居民医保：社区医院报销70%-80%，三甲医院50%-55%。低保户、残疾人等困难群体还能再提高10%-15%。

以北京的王阿姨为例，她在社区医院用国产树脂补牙，费用是220元。医保报销90%后，自己只需要掏22元。

2. 报销范围：明确区分治疗与美容

新政清晰划分了报销范围：

- 可以报销的项目：补牙（基本材料和治疗费）、拔牙、根管治疗、牙周病治疗、牙龈炎治疗、洗牙（龈上洁治）等。

- 仍然自费的项目：牙齿美白、烤瓷牙、种植牙、正畸（功能性正畸除外）等美容修复类项目。

二、特殊群体：老人儿童福利升级

这次政策特别关照了老人和儿童，提供了额外的福利。

1. 儿童：预防项目免费，治疗项目高报

12岁以下儿童的福利最实在：

- 免费项目：4颗恒牙的窝沟封闭、每年2次牙齿涂氟，在定点医院可以全额免费。

- 治疗项目：补牙、拔牙等报销比例与成人一致，社区医院最高可报85%。

杭州一位10岁的小朋友补牙花了200元，医保报销了180元，自己只付了20元。

2. 老人：报销比例更高，部分项目免单

退休职工的报销比例比在职职工高5%-10%。在社区医院，补牙的报销比例最高可达95%。

部分地区还为65岁以上老人提供了洗牙等项目的免单福利。

三、操作指南：这样看牙最省钱

政策再好，也要会用才能真正省钱。这里给大家几个实用的建议：

1. 首选社区医院

社区医院不仅报销比例最高，而且收费标准更低。

同样是补牙，社区医院的费用可能只有三甲医院的一半。加上更高的报销比例，自付金额会非常少。

2. 选择医保目录内的材料

补牙时，选择医保目录内的国产树脂材料。

这类材料不仅价格实惠，而且报销比例高。而进口材料可能需要自费。

3. 提前了解当地政策

虽然是全国统一政策，但各地在执行时会有细微差别。

比如有些地区洗牙一年可以报销2次，有些地区只能报1次。就诊前最好拨打当地医保局电话或通过APP查询清楚。

4. 及时报销，避免过期

看牙费用的报销通常有时限，一般是当年发生的费用要在当年报销。

治疗结束后，记得及时带上发票、病历等材料去办理报销手续。

四、政策意义：从"治病"到"防病"的转变

这次牙科医保新政，标志着我国医疗保障理念的重大转变。

过去，医保主要保障"大病治疗"，现在开始重视"小病预防"。

洗牙、涂氟等项目的报销，体现了从"治疗疾病"到"预防疾病"的思路转变。

这不仅能减少老百姓的医疗支出，还能从源头上降低口腔疾病的发生率。

五、未来趋势：种植牙等项目有望逐步纳入

虽然种植牙目前仍未纳入医保，但国家正在通过"集采"等方式降低其价格。

在广东、四川、山东等13个试点省份，国产集采种植牙的价格已经大幅下降。

随着政策的推进，未来将有更多的口腔项目纳入医保报销范围。

结语

2026年的牙科医保新政，无疑是送给全国人民的一份新年大礼。

它用实实在在的报销比例，解决了"看牙贵"的难题。

这不仅减轻了个人和家庭的经济负担，更重要的是，它鼓励大家重视口腔健康，做到早预防、早治疗。

随着政策的全面落地，我们有理由相信，"看牙贵"将成为历史，人人都能拥有健康的牙齿和自信的笑容。

此文章为个人观点，具体情况以官方通知为准，仅在头条发布，观点不代表平台立场。