5岁儿童因电子耳蜗安装术所致交叉性偏瘫和严重颅内感染，经李小勇脑脊液专业治疗出院后至今13年身体一切正常已长成身高1米8多帅小伙

发布时间：2025-09-30 09:40:29 浏览量：3

患儿男，5岁，内蒙古人。

一、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果

患儿先天性聋哑，在3岁时即在2010年8月17日，于第1家北京某著名三甲医院进行了颅底耳蜗周结构的CT检查（图-1）。

图-1：2010年8月17日耳蜗周颅底CT

在5岁时2012年，为了进行人工耳蜗植入术，再次住入第1家的北京某著名三甲医院；在住院后的2012年1月4日，进行了术前必需的脑和颅底的核磁检查（图-2）。

图-2：2012年1月4日颅底和脑的核磁检查

脑核磁检查8天后即2012年1月12日，进行了右侧的人工耳蜗植入术，手术顺利，按时出院。

但是在人工耳蜗植入术后约4个月时，即2012年5月14日，上午开始出现了呕吐、厌食、肢体无力和发热高达39度以上的症状，立即在第2家某著名的三甲综合医院就诊，住入感染科。

住院后当天，先给予止吐、退热等口服药物治疗；但是当日下午，出现了因频繁呕吐、不能口服药物的症状加重表现，因此改为给予静脉抗炎、止吐及补液等治疗。住院次日，呕吐和发热症状减弱，但仍厌食，肢体无力和不能行走。

住院第2天即在5月16日，又出现了左眼不能闭合的左侧面瘫表现，再度发热高达39度，意识开始不清恶化，心率增高至170次/分，因此急诊转至第3家著名的北京某三甲儿童医院。

一到第3家医院，就开展了急诊气管插管和之后呼吸机辅助呼吸的抢救；住院次日，即2012年5月17日，脑CT检查并未发现明显异常（图-3）。

图-3：2012年5月17日耳蜗植入术后状态脑CT

住院3天根据腰椎穿刺脑脊液化验结果，确诊为肺炎链球菌脑膜炎，之后针对此细菌性脑膜炎的给以抗生素调整性治疗。

住院1周后，因呼吸改善而拔除气管插管。因发现患儿有右侧鼻孔流水怀疑脑脊液漏，所以请耳蜗植入术医院专家会诊，诊断为人工耳蜗植入术后脑脊液漏并发症（注：实际上是“术后脑脊液漏性颅内感染并发症”）。

在利奈唑胺、头孢吡肟、利福平等药物抗炎治疗2周后，发热症状逐渐得到控制，意识也开始转清醒，但患儿自己示意有头痛症状；因腰穿未能抽出脑脊液，所以给予甘露醇处理，之后头痛可有缓解。在住院11天时即2012年5月27日（图-4）和住院14天时即2012年6月1日（图-5），分别进行过脑CT的检查，显示脑室有逐渐扩大的表现，但因为病情有所缓解，所以给以继续密切观察的处理。

图-4：2012年5月27日脑CT

图-5：2012年6月1日脑CT

但是在住院第19天即在2012年6月6日时（注：即在人工耳蜗植入术颅内感染并发症21天时），患儿出现了左眼闭合和右侧肢体瘫痪即交叉性偏瘫，以及进食无力和不能交流的病情加重的表现，立即脑CT检查发现了脑室扩张严重（图-6）。

图-6：2012年6月6日脑CT

此时，患儿的父亲感到了问题严重性，认为儿子病情已经超出了感染科的范围，所以当晚在网上查找治疗脑积水和颅内感染的相关内容，经咨询后次日下午转住入李小勇脑脊液专业。

二、神经外科（李小勇脑脊液专业）治疗过程和结果

2012年6月7日（人工耳蜗植入术后经3家医院治疗近4个月时间内：脑积水颅内感染仍持续加重）住入李小勇脑脊液专业，入院时：神志清醒；理解语言能力下降（聋哑）；左侧眼睛不能自动睁开与闭合；左侧鼻唇沟消失（即左侧面瘫症状）；但是右侧肢体偏瘫无自主活动，疼痛刺激时：右下肢有3级肌力反应；右上肢有1级肌力反应（图-7）。