特殊健康状态儿童预防接种要点和攻略--先天心脏病可以接种疫苗？

发布时间：2025-09-23 17:58:26  浏览量：1

先天性心脏病人群怎么接种疫苗？能不能接种疫苗，一直困扰很多接种人员的核心问题，也是令无数接种人员头疼的事情，先天性心脏病儿童如何接种疫苗？且看2018年刊登在中国实用儿科杂志上的《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》。

一、先天性心脏病的分类

先天性心脏病（congenital heart defect，CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形，是最常见的畸形，在我国所有围生期监测出生缺陷中约占26.7%，一直居首位。出生时CHD发病率约为0.8%（0.3%～1.0%），也是发达国家婴儿死亡的首要原因。

常见CHD根据血流动力学分为3类：

（1）左至右分流类：如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）等；

（2）右至左分流类：如法洛四联症（TOF）、完全性大血管移位（DTGA）等；

（3）无分流类：如肺动脉瓣狭窄（PS）、主动脉缩窄（CoA）等。

CHD也可分为紫绀型或非紫绀型。

卵圆孔未闭、轻度肺动脉瓣或三尖瓣反流等不列为CHD，视同正常儿童。

轻度肺动脉瓣狭窄亦应视同正常儿童对待。

二、接种疫苗的必要性

CHD 患者，较健康儿童更易患感染性疾病。

若不合并免疫相关综合征时，仅为心脏大血管结构性异常，有别于炎症或免疫介导的心肌炎或心肌病，在心脏功能正常时，心肌细胞代谢一般正常。接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。

部分CHD患者，可合并引起免疫受损的综合征，患者感染风险增加，经过免疫科医生的评估决定。

三、接种建议

可以接种：

生长发育良好，无临床症状，心功能无异常（如左心室射血分数（LVEF）≥60%）；CHD患儿介入治疗术后，复查心功能无异常；CHD患儿外科术后3个月，复查心功能无异常。

暂缓接种：

伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；复杂发绀（紫绀）型CHD患儿，需要多次住院手术者；需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者。

四、美国CDC建议CHD患儿常见预防接种概览

注：√ 需要按时接种疫苗；* 免疫学评估前不应接种疫苗（均为活疫苗）；1）对具有基础疾病会增加患肺炎或并发症风险的患儿，60～71月龄应接种13价肺炎球菌结合疫苗；2）对DiGeorge综合征和持续性补体成分缺乏、无脾等高风险的2～10岁患儿给予额外脑膜炎球菌结合疫苗