云享健康|儿童口腔健康——早期矫治

发布时间：2025-09-19 15:05:31 浏览量：1

在全民健康意识提升的当下，家长们对儿童健康管理的理念正在发生着转变——从过去单纯追求"不生病"，逐步升级为追求"更优发育"的精细化健康管理。儿童口腔问题不仅影响咀嚼功能和颌面发育，更与全身性疾病存在很大关联，而早期矫治作为儿童口腔健康早期干预手段也因此引起了越来愈多家长的关注。

2025年9月20日是第37个全国爱牙日，在“全国爱牙日”到来之际，今晚（9月19日21:45），《云享健康》请到了昆明医科大学附属口腔医院、云南省口腔医院郭维华院长，请他和我们一起聊聊儿童口腔健康的早期矫治和科学管理。

早期矫治是什么？治得早就叫早期矫治吗？

早期矫治中指的早期，不仅仅是一个时间概念上的早，最关键的点在于指发育阶段。儿童早期矫治是指在儿童生长发育的早期阶段，针对可能或已经出现的牙齿、颌骨、面部肌肉等功能和形态异常，进行预防、阻断和引导性矫正的治疗。它与传统的牙齿矫正不同，更侧重于“引导”而非“强制”。

早期矫治可以治疗哪些牙齿疾病？

能通过早期矫治治疗的错合畸形问题包括乳牙早失、乳牙延迟脱落、乳牙滞留、牙弓、牙量不调、牙数异常、萌出异常（牙移位、牙异位、阻生牙、骨性粘连）、不良口腔习惯、所有颅面部功能障碍（如口呼吸、异常吞咽、头位异常）。

早期矫治什么时候做最合适？

早期矫治需要根据错颌类型分阶段来干预，孩子乳牙期（3-5岁）和替牙期（6-12岁）是关键窗口期，恒牙早期（12岁后）仍可矫正牙列问题，这些时期及时进行干预可以预防孩子更严重的牙病，让治疗更加地有效，因此建议家长带孩子在3岁前完成首次的正畸评估。

地包天或者是深覆合的牙齿情况需要进行早期矫治吗？

反颌（也就是咱们老百姓常说的地包天），这种情况需要早期干预，推荐干预时间是3-5岁，此时期矫治难度小、矫治效果好、矫治费用低，对孩子面部正常发育起到关键作用。若未早期干预，反颌会限制上颌骨的发育，导致面部发育异常，如面部偏斜、月亮脸等，影响孩子身心健康。成年后需要通过正颌手术才能得到改善，治疗难度、治疗费用及患者痛苦程度都会大大提高。

深覆合则需根据严重程度和症状决定是否干预。一般来说，无需干预的情况主要是生理性轻微深覆合（上牙覆盖下牙1/3以内），并且没有功能或美观问题。需要介入干预的情况是，存在功能影响，比如咀嚼困难、牙齿磨损、颞下颌关节紊乱；或者有一些健康风险，比如说清洁困难导致龋齿或牙周炎；还有就是影响美观的问题，比如露龈笑、面部发育异常等。

很多不良习惯可能影响儿童颌骨发育或牙齿排列，需及时干预以避免错颌畸形加重：

1、唇舌习惯，如吮指（尤其超过4岁）易导致前牙开颌（上下牙无法闭合）。咬下唇可能引发上颌前突，咬上唇则导致下颌前突（地包天）。吐舌习惯会推挤前牙外凸，导致开颌或牙弓狭窄；

2、咀嚼习惯，最常见的偏侧咀嚼。长期单侧咀嚼可能导致面部不对称和咬合紊乱；

3、咬硬物，如咬指甲、咬笔，可能造成牙齿磨损或移位；

4、夜磨牙，长期磨牙可能导致牙齿过度磨损或颌关节问题；

5、乳牙龋坏未及时治疗，如因龋齿脱落，会导致恒牙萌出空间不足；

6、口呼吸习惯，除了单纯的口呼吸不良习惯以外，一般引起口呼吸的原因还有可能是孩子有过敏性鼻炎，或者扁桃体肥大的情况。长期用嘴呼吸会使儿童头颈姿势改变、舌位低下、口颌肌群功能失调，从而导致脸型变长、下巴后缩、硬腭高拱、牙列不齐、鼻翼萎缩、鼻根下限、眼距变宽、表情呆滞及黑眼圈等面部畸形，形成所谓的“腺样体面容”。这不仅会影响儿童的外貌美观，还可能会对儿童的生长发育甚至是心理健康产生负面影响。