【儿童频道】别让“小咽痛”拖成“大麻烦”！

发布时间：2025-09-17 17:04:21  浏览量：1

前 言

每到换季或流感高发期，不少家长都会遇到这样的难题。娃突然发烧到39℃，喉咙痛得咽不下饭，一看扁桃体上还有白点，藏着一种容易被混淆的“危险分子”——A族链球菌咽扁桃体炎。它不像普通感冒能靠免疫力自愈，若没及时对症治疗，影响孩子长远健康。

定 义

A族链球菌(GAS)

是引起儿童急性细菌性扁桃体炎最常见的病原体，早期精准诊断及合理使用抗菌药物治疗GAS咽扁桃体炎可缓解症状、缩短病程、预防化脓性和非化脓性并发症、降低疾病的传播风险，同时减少不恰当的抗菌药物使用。

急性咽扁桃体炎

是儿童最常见的感染性疾病，A族链球菌是引起儿童扁桃体炎常见的细菌性病原体，占所有儿童咽扁桃体炎的20%~30%，主要发生于5~15岁的儿童中。

传 播 途 径

主要传播途径是通过呼吸道飞沫在人与人之间进行传播。

在皮肤和宿主体内可存活数小时至数天。

临 床 表 现

高发年龄为5~15岁。

对于3岁以上患儿，临床表现通常较显GAS感染的潜伏期为2~5d。

表现为急性发热，体温>39℃，突然发作，咽喉痛、吞咽痛。

流涕、咳嗽、声音嘶哑和结膜炎等症状则相对较少见。

部分患儿可能伴随头痛、腹痛、恶心、呕吐及疲倦等全身不适症状。

对于婴幼儿，GAS咽扁桃体炎的临床表现往往不典型，可能仅表现为发热、黏液脓性鼻涕及淋巴结肿大等症状。

体 征

查体可发现咽后壁红肿、扁桃体肿大，腺窝处可见点片状黄白色渗出物，易被拭除。

腭部可出现点状出血点。

颌下及颈前淋巴结可触及肿大和(或)压痛。

诊 断 标 准

咽扁桃体拭子或分泌物培养到GAS。

咽拭子GAS的RADT检测呈阳性。

咽拭子GAS核酸检测阳性。

恢复期较急性期ASO阳转或滴度呈2倍及以上升高。

治 疗

在确诊为GAS扁桃体炎时，推荐首选青素类药物。

若患儿存在青霉素过敏史，则头孢类抗菌药物可作为备选。

急性GAS咽扁桃体炎的治疗目标包括减轻症状、缩短症状持续时间、预防急性风湿热(acute rheumaticfever，ARF)的发生、减少化脓性并发症的发生、减少向密切接触者传播的机会。

一旦确诊为GAS扁桃体炎，推荐立即采取抗感染治疗措施。

如果预防ARF是首要目标，绝大多数指南推荐使用10 d的抗菌药物疗程。

护 理

饮食护理

保证水分摄入：鼓励孩子多喝温开水、淡盐水或鲜榨果汁（如梨汁），避免饮用过甜、过酸或刺激性饮料。

选择清淡易消化食物：如米粥、软面条、蒸蛋羹等，避免辛辣、油腻、坚硬食物，减轻咽喉负担。

增加营养摄入：适量补充富含维生素的水果（如橙子）、蔬菜（如菠菜）及蛋白质（如牛奶、瘦肉泥），增强免疫力。

口腔护理

保持清洁：饭后用淡盐水漱口，早晚刷牙，减少细菌滋生。

观察症状：留意扁桃体红肿、化脓情况，若疼痛加剧、吞咽困难或发热，及时就医。

休息与环境护理

保证充足休息：减少活动量，营造安静、温度适宜（20℃-22℃）、湿度适中（50%-60%）的睡眠环境。

保持空气流通：每天开窗通风至少30分钟，降低细菌浓度。

发热护理

监测体温：每隔1-2小时测量体温，记录变化趋势。

物理降温：体温＜38.3℃时，可用温水擦拭额头、颈部等部位。

体温＞38.3℃时，在医生指导下使用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）

隔离防护：患病期间避免前往人员密集场所，家庭成员勤洗手，不共用餐具、毛巾等物品，防止交叉感染。

温 馨提示

抗菌药物需按医嘱足疗程使用，不可擅自停药，以防复发或引发并发症（如风湿热、肾炎）。

若出现持续高热、精神萎靡、呼吸困难等异常，立即就医。