8岁儿童患上肺炎用药后仍发热，竟是因为……

发布时间：2025-08-27 15:53:19  浏览量：3

长沙晚报掌上长沙8月27日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 邓亮吉）8岁女孩咳嗽、发热难愈，竟因患上特殊肺炎——大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎。今日，长沙市第四医院儿科副主任、副主任医师邹登表示，导致此病的主要原因在于滥用抗生素、擅自停药导致耐药。

近日，8岁的小果（化名）因持续咳嗽一个星期，去当地医院就诊后，考虑是支原体感染，服用了3天的止咳化痰药、阿奇霉素。但是，不仅咳嗽不见好转，小果还产生了发热症状。情急之下，小果妈妈带她来到长沙市第四医院儿科。

接诊医生给小果做了详细的体格检查，发现小果的肺部可以听到啰音，立马为她完善了检查，结合小果此前的用药史及症状变化，诊断其为大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎。

什么是大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎？产生的原因是什么？如何科学治疗与预防？针对家长关心的问题，邹登进行了专业解读。

邹登介绍，大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎，指的是肺炎支原体肺炎患儿经过阿奇霉素、红霉素等常用大环内酯类抗菌药物规范治疗72小时后，仍持续发热，临床症状及肺部影像学无改善，或症状进一步加重的肺炎支原体肺炎。

大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎产生的原因包括：

病原体自然变异。即使在没有抗生素干预的情况下，细菌种群中也可能存在自然发生的耐药变异体。这些变异体在抗生素的选择压力下，更有可能存活并繁衍。

用药疗程不足。部分家长见孩子咳嗽、发热等症状稍有缓解，就自行停药，未完成完整的抗生素治疗疗程，可能导致细菌未被彻底清除，从而促进耐药性产生。

抗生素滥用。不恰当或过度使用抗生素，是导致细菌耐药性增加的主要原因之一。

邹登表示，患了大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎，首先是针对性选用替代抗生素，对于8岁及以上患有此病的儿童，建议使用新型四环素类抗生素（如多西环素和米诺环素等）；对于病情复杂或其他药物不适用的情况，可将氟喹诺酮类抗生素作为二线选择，但因其可能影响骨骼发育，18岁以下儿童需经医生严格评估后谨慎使用。

其次是强化支持性治疗，即保证孩子充分休息和能量摄入，维持水和电解质的平衡；发热时规范使用退热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚），必要时给予氧气支持。

小果在明确诊断后，转入长沙市第四医院儿科住院治疗。医护团队为其制定了以多西环素为核心的治疗方案，经过10天规律用药与精心护理，小果的发热、咳嗽症状完全消失，肺部炎症吸收良好，最终痊愈出院。

日常生活中如何预防？邹登提醒，预防此病的关键在于以下几个方面：

讲究个人卫生。保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，减少感染风险。

及时接种疫苗。除国家规定的基础疫苗外，可根据医生建议接种其他推荐的儿童疫苗，减少呼吸道疾病发生。

合理使用抗生素。避免不必要的抗生素使用。

健康监测。密切关注孩子健康状况，一旦发现有发热、咳嗽等症状，应及时就医。