儿童这种呕吐病因，很容易漏诊，绝大多数家长还不了解

发布时间：2025-06-11 07:08:36  浏览量：2

儿童呕吐，比较常见就是急性胃炎，前段时间很多儿童诺如病毒感染，绝大多数是没有发热，仅仅表现为呕吐症状，青少年和成人也可能出现腹泻症状。

儿童急性呕吐很多医生也是这样判断，绝大多数是正确，但是很多人总是忽视既往呕吐病史，如果仔细询问既往病史，既往是否有类似呕吐病史，如果有的话，就要特别警惕一种周期性呕吐的这种疾病，绝大多数家长没有听说过。

儿童呕吐临床案例：

女孩，4岁多，因为呕吐1天多，出现低血糖，酸中毒，精神不振住院，没有发热，没有腹泻，血液化验没有感染指标，腹部超声也症状，是否就是急性胃炎？

仔细询问一下病史，孩子既往经常呕吐病史，1-2个月一次，呕吐时常伴有精神不振，面色苍白，通常自行恢复或者到医院补液治疗，基本上没有发热，没有呕吐间隔期没有其他症状，和健康儿童一样，开始询问家庭成员中是否有偏头痛的病人，开始说没有，后来家里另一个人补充，她的姑姑就是有偏头痛，奶奶好像没有，但是不能排除。

所以急于病史，基本上临床可以考虑周期性呕吐，当然需要它是一种排他性诊断，需要做一些重要辅助检查，排除其他呕吐病因，才能诊断周期性呕吐。

临床中遇到周期性呕吐孩子同时病史询问，就要警惕，再询问是否有偏头痛家族病史，我再问婴儿期是否经常哭闹情况，家长补充说；确实在婴儿期经常哭闹，特别在夜里，这就可能是肠绞痛，有研究偏头痛在婴儿期表现可能是肠绞痛形式。

周期性呕吐有哪些特点：

周期性呕吐的基本特征是 呕吐反复发作，在发作时间和持续时间（数小时至数天）方面具 有刻板可复制特点。

呕 吐的同时常伴有面色苍白、嗜睡特点，在2次典型发作之间无任何呕吐症状。

通常有偏头痛家族史， 近年研究认为家族史可能是发病的重要因素，一些病例报道有多个家庭成员被涉及。 在这些家族性病例中，显示以母系遗传方式为主。

发作通常平均持续 24 到 48 小时，但也可能会持续长达 7 到 10 天。 大约一半的儿童有规律地发作，通常每 4 周发作一次，而其余儿童的发作间隔时间不可预测。

既往病史和家族遗传病史在这种疾病诊断非常重要，如果心中有这种疾病，自然诊断也很简单。关键也要做其他重要辅助检查排除，比如脑电图，磁共振等等。

虽然目前儿童周期性呕吐的治疗仍为经验性治疗，包括改变生活方式、心理辅导、避免诱发因素、发作期补液治疗及预防用药。 但是如果诊断明确，可以在诱发因素上进行避免，科普家长了解儿童周期性呕吐这种疾病，以免家长长期心理焦虑状态。

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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。