男童多饮多尿，一查竟是儿童常见的颅内肿瘤

发布时间：2025-06-07 00:25:55  浏览量：2

2岁男童小智（化名），大概从半年前起出现进食后恶心，伴口渴，多饮、多尿。在当地医院当成消化不良治疗了一段时间后，小智的情况并未得到改善。后来家长又带小智到上级医院行头颅CT检查，结果提示小智的鞍区及鞍上-第三脑室存在囊性占位性病变伴钙化，医生考虑是肿瘤性病变，继发幕上梗阻性脑积水并间质性水肿，初步诊断颅咽管瘤。为寻求进一步诊疗，小智妈妈带孩子来到广东三九脑科医院。

我院神经外三科主任金鑫接诊了患儿，利用三维重建显示肿瘤侵袭范围、对神经血管的毫米级认知。邀请内分泌科、麻醉科、手术室、重症医学科多学科专家开展讨论，评估下丘脑-垂体-靶器官功能轴、术式及术后可能出现并发症及处理，达成共识。

尽管做了充足的术前准备，这场手术仍面临难点：既要尽可能地完全切除肿瘤，又要避免对视神经、动脉血管、垂体组织等的损害。肿瘤呈分页状生长，与患儿的双侧视神经关系粘连密切，双侧视神经明显变薄，肿瘤将视交叉推挤向上，肿瘤与视神经粘连处仅0.3毫米，稍有不慎便是永久失明。肿瘤紧邻后交通动脉瘤血管，显微剪在血管壁上修剪肿瘤，如同拆除缠绕的藤蔓，仔细分离后，可见颈内动脉、后交通动脉、双侧大脑前动脉。手术切除肿瘤的同时，还要保护好垂体组织，保留住垂体正常的功能。这场持续3小时的手术，终于顺利将肿瘤切除。

术后核磁复查显示肿瘤全切

术后，小智情况恢复良好，多饮多尿的情况消失，而且视力也没有受到影响。已经顺利出院。

颅咽管瘤虽为良性肿瘤，但颅咽管瘤的治疗和预后时常与之“大相径庭”。早在20世纪90年代，著名的神经外科专家Harvey Cushing的论断：除非有一种技术能原位摧毁肿瘤，使其静止化，否则颅咽管瘤的死亡率将维持在一个较高的水平。时至今日，颅咽管瘤仍是儿童和成人难治的脑肿瘤之一。

金鑫介绍，颅咽管瘤毗邻人脑两大部分分泌中枢：下丘脑和垂体，附近还有视神经、颈动脉、视神经复杂结构，稍有不慎将严重破坏病人的生理功能，完全切除手术难度大、创伤大、极易复发、并发症发生率高，在神经外科手术技术上，无疑是在生命禁区雕琢希望。

颅咽管瘤是儿童常见的颅内肿瘤，占儿童颅内肿瘤的5.6%～15%，占儿童鞍区肿瘤的54%。金鑫提醒，颅咽管瘤常见症状有头疼、呕吐、视力视野障碍、身材矮小、多饮多尿等，家长如发现孩子反复出现如上情况，请及时就诊。