健康生活丨浅谈儿童青少年近视的认识误区

发布时间：2025-06-06 18:46:02 浏览量：18

《健康生活》节目由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

6月6日是全国爱眼日，今年的主题是“关注普遍的眼健康”。眼睛是我们心灵的窗户，对于儿童青少年来说，拥有健康的视力更是关乎未来的学习、生活和成长。在日常生活中，我们对于儿童青少年近视存在不少认识误区，这些误区可能会影响孩子的视力健康。我们特别邀请昆明医科大学第一附属医院小儿眼科与视光学专业组主任张扬，带我们认识这些容易被误解的地方。

名医档案

张扬

教授,昆明医科大学第一附属医院小儿眼科与视光学专业组主任。

专业特长：斜视与小儿眼科、眼视光学与近视防控，眼整形美容、甲状腺相关眼病等眼眶病的诊治。

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孩子只要注意了用眼习惯，就不会近视了吗？

长时间、近距离地读写，看手机、玩电脑等不良用眼习惯是造成近视的危险因素。对于已经形成的近视，通过杜绝这些不良习惯并不能取得治疗的效果，也不能逆转近视。因此家长们必须面对现实，变被动为主动，采取科学有效的方法来矫正和控制近视。

视力达到多少度就被诊断为近视了？

近视就是当人眼看远处时，外界物体的影像经过眼球的屈光系统不能聚焦在的视网膜上，而聚焦在视网膜前面，就形成近视。近视表现为看远处不清楚而看近处清楚。当度数达到50度以上时，就可以诊断为近视，在屈光不正中，近视是最多也是最常见的类型。

根据近视度数，可以分为低度、中度和高度近视，300度以下的近视为低度近视，300度-600度之间的近视为中度近视，600度以上的为高度近视。

角膜塑形镜、激光手术……近视治疗的选择是五花八门，如何根据自身情况选择最适合的治疗方式？

儿童青少年近视的控制最常用的选择是功能性镜片（例如周边离焦型的眼镜），还有角膜塑形镜、离焦软镜、低浓度阿托品眼液来进行矫正和控制。

近视眼手术只适合于18岁以上、每年的近视度数增长不超过25度，度数较为稳定的成年人。手术并不能改变近视对眼睛所带来的病理变化，只是实现了“摘眼镜”，所以近视的防控大于治疗，在孩子近视以前采取一些预防措施来预防近视的发生。近视以后积极控制来延缓近视的进展是非常有必要的。

现在很多人深信“如果近视戴眼镜，越戴度数越深”“眼保健操根本没用”等等这类说法，这些观念广泛流传的背后，到底存在哪些认知误区？

这可能是有关近视的观念中最大的误区了。目前大量的科学研究认为，近视的发生和发展主要与遗传和环境因素相关。

从遗传因素来说，孩子发生近视的风险会受父母近视遗传的影响，特别是高度近视的遗传度较高。受近视遗传的孩子表现出明显的近视易感性，近视发病年龄小，近视持续进展的时间长，近视度数高。

从环境因素来说，较多的近距离用眼，较多的电子产品的使用，已经公认为近视发生的元凶。

现在的孩子们用眼负荷较大，上学时、放学后长时间的读写不休息，过多的看手机、平板和电视。这些过度的用眼无疑造成了近视的发生和近视度数的加深！和戴眼镜并无关系，是不良的用眼习惯导致了近视，眼镜不应该成为近视的背锅侠。

等成年后做近视手术可以吗？

近视眼手术是一种矫正手术，通过把角膜削薄了或者在眼睛里装入人工晶体来矫正近视，实现“摘镜”。而手术无法改变近视所带来的病理改变，例如眼轴延长、巩膜变薄、视网膜萎缩变性、脉络膜的新生血管、黄斑的病变等，所以手术无法从根本上来治愈近视。

防蓝光眼镜能预防近视吗？

现在很多商家为了促销眼镜可谓下足了功夫，防蓝光眼镜在儿童近视防控中的作用被过度夸大了。

自然界的蓝光和电子设备的蓝光波长范围和能量是不一样的。太阳发出的蓝光波长较宽，约380nm-500nm，重叠了一部分紫外线，对人眼没有异常的刺激。

电子设备的蓝光波长范围是430-480nm，能量较高，穿透力强，可穿透晶状体到达视网膜，容易造成视疲劳和视网膜黄斑的损伤。人眼长时间接触电子设备荧光屏所发射的蓝光，可能会损伤视网膜和黄斑，防蓝光眼镜主要是过滤掉一部分电子设备发出的有害蓝光，起到保护视网膜和黄斑的作用，但对预防近视是没有效果的。

孩子点扩瞳的眼药对眼睛有损伤吗？

扩瞳的眼药其实就是睫状肌麻痹剂。因为儿童或青少年眼睛的睫状肌调节能力较强，如果验光前不充分麻痹睫状肌，那么验光结果就会出现不准确，近视中混杂的假性近视就不能够去除，而远视中隐藏的隐性远视就不能够检查出来。最后验光结果就会出现近视度数比实际度数高，而远视度数比实际度数低，造成验光检查或配镜不准确。

由于验光用的睫状肌麻痹剂均有比较明显的扩瞳作用，使用后会出现畏光，视物模糊等不适表现，所以部分家长会比较担心药品对孩子眼睛造成损伤。睫状肌麻痹验光是全世界标准的儿童验光方法，药物的副作用也不会对眼睛造成任何伤害。随着药物的代谢，这种不适反应能很快消失。所以家长朋友们大可不必担心，要充分相信专业的力量！

角膜塑形镜会损伤角膜吗？佩戴有危险吗？

现代角膜塑形镜的逆几何设计，主要是对角膜中央产生一个向下的压迫，降低角膜的曲率来达到矫正近视的目的。在活体显微镜的观察下，角膜塑形镜的这种机械塑形作用仅累及到角膜上皮组织，并未累及到上皮组织以下的角膜结构。角膜上皮组织的再生能力很强，损伤后能很快恢复。一般停戴OK镜一段时间后，这种角膜上皮的变化会完全恢复，不会留下任何的损伤和痕迹。

当然，长期佩戴角膜塑形镜有可能发生角膜炎和干眼，目前角膜塑形镜的设计和材质已经较过去大为改进，只要我们到正规的医疗机构进行验配，选择正规的品牌，注意用眼卫生，严格遵照护理流程，是很少发生严重的角膜炎症和后遗症的；即使佩戴OK镜出现角膜炎症，在专业医生的指导下暂时停戴，点消炎和修复类的眼液也能够完全恢复。