【丝德黎育儿大讲堂】贾倩芳：科学认识儿童食物过敏，守护孩子健康成长

发布时间：2025-05-30 11:26:01  浏览量：3

前言：在儿童健康成长的过程中，食物过敏逐渐成为众多家长关注的焦点。食物过敏不仅会影响孩子的日常生活与健康，还可能引发一系列消化问题，如果不及时干预，则会造成严重的后果。那么，如何判断孩子是否出现了食物过敏?家长又该如何科学应对呢?

对此，本期节目我们特别邀请到新乡医学院第一附属医院儿童康复保健科主任贾倩芳做客演播室，为我们做详细的讲解。

本期要点：

问题一：贾主任您好!近年来，儿童食物过敏现象愈发普遍，那什么是食物过敏?它和普通的食物不耐受有什么区别?

食物过敏和食物不耐受是两种常见的食物不良反应，虽然症状有些可能相似，但它们的机制和影响截然不同。食物过敏是免疫系统对食物中特定蛋白质的异常反应，分为IgE介导(快速反应，如荨麻疹、呼吸困难)、非IgE介导(延迟反应，如慢性腹泻)和混合型。其特点是即使摄入微量也可能引发严重症状，甚至危及生命(如过敏性休克)。食物不耐受则是非免疫反应，多因消化酶缺乏(如乳糖酶不足导致乳糖不耐受)或代谢问题引起，症状以腹胀、腹泻为主，与摄入量相关，通常不会威胁生命。

问题二：一般情况下，儿童食物过敏会有哪些常见的症状表现?这些症状通常在进食过敏食物后多久会显现出来?

儿童食物过敏常见的症状首先是皮肤反应，急性表现为红斑、荨麻疹(突起的红色风团)、瘙痒、面部或嘴唇肿胀(血管性水肿)。慢性表现：湿疹反复发作、皮肤干燥、黑眼圈。其次，消化系统症状急性反应：呕吐、腹痛、腹泻(可能含血丝或黏液)。慢性反应：长期便秘、腹胀、便血，严重时可能影响生长发育。再次，呼吸系统症状打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、喘息或呼吸困难，严重时可能引发哮喘发作。另外，食物过敏可能会出现全身性严重反应，面色苍白、血压下降、意识模糊、脉搏微弱等过敏性休克症状，发现需立即就医。

通常根据过敏反应的免疫机制不同，症状出现时间差异显著，速发型反应(IgE介导)，通常在进食后5分钟至2小时内出现。症状进展快，可能迅速恶化。迟发型反应(非IgE介导或混合型)，可能延迟至数小时至数天，甚至数周。症状隐匿，如慢性腹泻、湿疹或生长迟缓，易被误诊为普通肠胃炎。

问题三：哪些年龄段的孩子更容易出现过敏?为什么?是和遗传因素有关，还是存在其他的诱发原因?

食物过敏的高发年龄是婴幼儿期(尤其1岁内)，因免疫系统和肠道屏障发育尚未成熟，易对牛奶、鸡蛋等大分子蛋白过敏。食物过敏和遗传有关，父母存在过敏史使其孩子过敏的风险增加2-4倍，另外过早添加辅食、妈妈剖宫产、抗生素滥用破坏肠道菌群等环境因素也是其诱发原因。

问题四：常见的食物过敏原有哪些?医生通常是怎么诊断食物过敏的?临床上有哪些诊断方法?

常见过敏原：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼、贝类、小麦、大豆(占90%过敏病例)。临床上我们通常是通过临床病史结合实验室检验共同诊断食物过敏的。首先需要记录与食物相关的症状，同时进行以下实验室检测：血清特异性IgE抗体检测(辅助诊断IgE介导的过敏)、皮肤点刺试验(快速筛查，但需结合症状解读);口服食物激发试验(金标准)(需在医疗监护下进行)

问题五：我们知道乳糖酶与消化密切相关，它在人体消化过程中究竟发挥着怎样的作用?缺乏乳糖酶会给儿童健康带来哪些潜在风险?

乳糖酶作用是分解乳糖为葡萄糖和半乳糖，供肠道吸收。缺乏时，未分解的乳糖滞留肠道，引发渗透性腹泻、胀气。缺乏乳糖酶会导致儿童长期腹泻进而引起营养不良、缺钙、贫血，而半乳糖是神经发育必需物质，因此缺乏同时会影响大脑发育。

问题六：很多家长分不清“乳糖不耐受”和“牛奶蛋白过敏”，这两者有什么区别?如果孩子出现这两种情况时，该如何正确处理?

乳糖不耐受是非免疫性，症状限于消化道(腹胀、泡沫便)。牛奶蛋白过敏是免疫介导，症状涉及多系统(皮疹、呼吸道症状)。

如果孩子存在乳糖不耐受，需补充乳糖酶或改用无乳糖奶粉。如果孩子存在牛奶蛋白过敏，需使用深度水解或氨基酸配方奶粉，严格避食牛奶蛋白。

问题七：随着孩子年龄的增长，乳糖不耐受和过敏症状是否会自然改善?哪些情况需要家长特别关注并及时就医干预?

乳糖不耐受可能随年龄增长、肠道发育改善。牛奶、鸡蛋过敏约50%儿童在5岁前耐受，但花生、坚果过敏多持续终身。如果家长发现孩子有呼吸困难、休克等严重过敏反应以及生长发育迟缓或常规治疗无效的湿疹、腹泻症状时需要及时就医干预。

问题八：在治疗儿童食物过敏方面，是断开过敏原就可以了吗?还需要配合哪些治疗?

不仅需要严格回避过敏原，另外还需备好急救药物做应急处理。

若误食引发严重过敏(如呼吸困难、全身皮疹)，需立即注射肾上腺素自动笔(如EpiPen)，并送医急救。长期回避过敏原可能导致营养缺失(如牛奶过敏需补钙)，建议在医生或营养师指导下选择替代食物。定期评估过敏状态，部分儿童随年龄增长可能脱敏(如牛奶、鸡蛋过敏)，婴幼儿每6个月评估，学龄前患儿每年评估，学龄期患儿每1-2年复查，评估能否重新引入。加强家庭与学校教育，教会孩子拒绝不明食物，学校/看护者需知晓过敏情况及急救方法，避免交叉接触。

问题九：当孩子出现食物过敏，在饮食方面，家长需要遵循哪些原则?您有哪些科学实用的饮食建议?

首先建议母乳喂养至少6个月，母亲需避食过敏原(如牛奶蛋白)辅食添加需从6个月后逐步引入，单一食物观察3-5天。高敏食物(如鸡蛋、花生)延后至1岁后;可以选择低敏配方，如深度水解奶粉或羊奶(非牛奶蛋白过敏者)。

问题十：在日常生活中，儿童难免会有意外接触过敏食物的情况，一旦发生这种紧急状况，家长们应该采取哪些正确的急救措施，才能最大限度保障孩子的安全?

首先立即停食并拨打急救电话。其次保持平躺、抬高双腿体位，呕吐时侧卧防窒息，等待救援。

问题十一：对于儿童食物过敏，有没有一些切实可行的预防方法?在孩子的喂养过程中，家长们要注意哪些方面来降低过敏风险?

当然有，母亲在孕期与哺乳期可以多样化饮食，避免过度忌口;日常生活中减少尘螨、二手烟暴露，补充益生菌补充调节肠道免疫，降低过敏风险。

本期嘉宾：