40万元医疗费自付6万元！深圳惠民保已为少儿理赔近3万次

发布时间：2025-05-27 20:24:34  浏览量：3

“医疗费用总计超40万元，个人最后仅需承担约6万元。”这组悬殊巨大的医疗费用数据，记录着深圳1岁幼儿卢宝宝（化名）的治病历程，也展现了深圳少儿医保和“深圳惠民保”的多层次保障机制在守护少儿健康中发挥的重要作用。

2024年，卢宝宝因重症肺炎在深圳某医院住院治疗，产生了高达403923.77元的医疗费用，经深圳医保报销后，个人仍需负担总费用145378.15元，这对于普通家庭来说，无疑是一笔沉重的负担。

卢宝宝家长介绍，他们不仅为孩子参保了深圳市少儿医保，去年还首次参保了“深圳惠民保”。其中，纳入“深圳惠民保”待遇一医保内费用保障的金额达116362.95元，扣除15000元免赔额，按80%赔付比例给付，赔付81090.36元；纳入“深圳惠民保”待遇二住院自费合规药品和检验检查费用保障的金额达20232.66元，扣除15000元免赔额，按70%赔付比例给付，赔付3662.86元，此次“深圳惠民保”合计赔付84753.22元，最终，患者家庭仅需负担约6万元，极大缓解了患者家庭的经济压力。

这一案例不仅体现了深圳医疗保障体系的创新性，更凸显了多层次保障模式在应对儿童重大疾病时的关键作用。通过基本医保的广覆盖与“深圳惠民保”的精准补充，深圳为少儿群体构建了从基础医疗到高额费用的全链条保障，让“看病贵”不再成为阻碍儿童及时就医的绊脚石。

卢宝宝的理赔并不是个例。最新官方数据显示，“深圳惠民保”一站式结算数据中，截至目前，0-18岁儿童、青少年理赔共计近3万次，其中0-5周岁理赔占比33.73%、6-10周岁理赔占比25.35%、11-15周岁理赔占比28.24%、16-18周岁理赔占比17.09%。此外，理赔病种前5名分别是地中海贫血、急性腹痛、白血病、恶性肿瘤和药品中毒，凸显出少儿群体对专业化医疗保障的迫切需求。

据介绍，只要是参保了深圳医保的孩子都可以参保“深圳惠民保”，另外，深圳户籍的18岁以下青少年儿童如在异地参加医保，比如在外地上学的孩子，家长也可为其参保“深圳惠民保”，还可以用医保个账里的钱为符合条件的孩子支付保费。

从参保数据来看，截至目前，在2025年度“深圳惠民保”参保人数中，18岁以下参保人近100万，值得一提的是，在2023和2024年连续两年参保人群中，18岁以下参保人数超91万，充分体现了深圳家长对孩子健康保障的重视。目前，2025年度“深圳惠民保”正处于集中参保期。参保截至6月30日，错过将无法补交。

采写：南都记者 韩成良