儿童发热原因不明疾病，滥用激素看似退烧，但暗藏危害不小，

发布时间：2025-05-14 06:32:10  浏览量：4

儿童发热常见原因就是病毒，细菌，肺炎支原体等感染，但是也有非感染性疾病，很多医生看到孩子发热， 化验白细胞高，超敏crp高，绝大多数判断细菌感染确实没有错，但是总有少数非感染性疾病，也会出现类型细菌感染指标升高。

在有些诊所，很喜欢使用激素静脉输液，特别是体温比较高的情况下，能及时退烧，很迎合家长焦虑和药到病除心理，也能见识到治疗的疗效。

今天谈谈一个儿童发热案例，使用激素看似退烧，但是其实隐藏的危害其实更多。

儿童发热7天的临床案例：

一个4岁男生，发热7天，开始2天，家长以为是普通感冒导致，自行口服退烧药物，在发热第2天，体温很高后到诊所，比较高级诊所有化验血常规及超敏crp,明显升高，治疗给予头孢曲松和低塞米松3天，体温明显下降，表现为低烧。家长以为好多了，但是发现身上出现皮疹，有明显瘙痒，以为感染后细菌毒素释放导致。

换一家医院，再次化验血常规及炎症指标，考虑还是感染导致，继续抗生素治疗，但在第二次看医生，已经有口唇开裂，也有皮疹。

再输液抗生素2天后，体温虽然低烧，但是川崎病体征更明显了，家长感觉不对，后送医院住院。

该患儿皮疹还依然可见：

口唇皲裂杨梅舌

手脚指趾端，已经膜状脱皮

肛周蜕皮

血液化验，血沉也高，血小板总是70多万，肝功能异常，贫血，白蛋白降低。

所以临床诊断川崎病成立，早期滥用激素抑制免疫反应，第二次在医院发热5天，孩子已经有皮疹和口唇皲裂，没有想到川崎病有点遗憾， 其实儿童发热5天时间，不管什么病因，都要把川崎病当成一个重要疾病去鉴别或者排除。

为什么儿童发热时别滥用激素？

大致三大原因：

1.儿童发热绝大多数是感染性疾病，一次发热过程就是机体免疫训练过程。过早使用激素，抑制机体正常免疫反应，反而是导致免疫力下降的原因。

2.儿童发热病因不明，使用激素，体温退烧，家长以为病情好转，其实是在掩盖病情，也可能导致该出现的症状不出现而耽误病情诊断。

3.如果是特殊疾病，比如水痘，川崎病，结核疾病等，可以不适应使用激素，不用疾病本身还可能不严重，使用激素可能导致更为严重并发症。甚至有些疾病本来就禁用激素。

川崎病滥用激素有什么危害：

1.增加冠状动脉病变风险：激素可能通过上调促凝血因子加重血液高凝状态，增加冠状动脉血栓形成的风险。研究显示，非选择性使用激素的患儿，冠状动脉瘤发生率可能从2.8%升至6.5%。同时延缓受损冠状动脉的自我修复，可能使血管炎症后的修复期延长，增加永久性损伤的可能性。

2. 川崎病早期使用激素干扰静脉球蛋白疗效：静脉注射免疫球蛋白是川崎病核心治疗手段，但激素可能通过竞争性抑制免疫调节通路，降低静脉球蛋白对调节性T细胞的激活效率，影响静脉球蛋白抗炎疗效。

所以儿童发热，关键在于寻找病因，虽然不一定每次发热病因都能明确，关键在没有明确前，别滥用激素。

如果滥用不但掩盖了病情，反而导致更为严重并发症可能，所以值得我们重视，不能仅仅为了退烧而滥用激素。

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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。