徐翼教授：警惕舌尖上的隐形威胁，关注儿童食源性寄生虫感染的科学防控
发布时间：2025-05-12 10:27:09 浏览量：27
编者按：为推进儿童感染/传染性疾病及免疫预防领域的规范化诊治与能力提升，由复旦大学附属儿科医院主办的“儿童传染感染性疾病规范化诊治和预防能力提升暨新进展学习班”于近日成功举办。本次大会汇聚国内资深临床感染、儿科和疾控专家，通过专题讲座、临床实践分享与问题讨论等多元形式，交流儿童感染疾病的规范化诊疗经验，普及新知识与新技术。会议旨在助力各级儿科医疗机构应对常见、疑难及重症感染挑战，强化疫苗与免疫规划的科学认知。会上，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心徐翼教授以“舌尖上的隐形威胁：儿童食源性寄生虫感染”为题进行了精彩的学术演讲。在接受《感染医线》的采访中，徐翼教授围绕我国儿童食源性寄生虫感染的流行趋势、传播途径、临床特征及防治难点展开分享，深入剖析了华南地区肝吸虫感染高发现状及儿童感染低龄化趋势，解读了寄生虫感染的复杂临床表现与诊断困境，同时强调通过饮食文化改良与公众教育筑牢预防防线的重要性。
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《感染医线》：首先，能否请您简要介绍以下我国儿童食源性寄生虫感染的流行病学数据？是否存在区域性差异或特定人群高发趋势？
徐翼教授：经过多年防控，我国寄生虫感染总体已得到有效控制。传统高发的蛔虫和钩虫感染随着卫生条件改善显著减少，但临床也应该掌握病原谱发生的新的变化。
当前，肝吸虫（又称华支睾吸虫）感染呈高发趋势，尤其在华南珠三角地区，局部地区感染率超过20%。值得注意的是，食源性寄生虫感染呈现出一定的低龄化趋势。广东省每年报告的食源性寄生虫感染病例达数百例，其中就包含许多儿童病例，5岁以下儿童群体感染风险尤为突出。
城乡感染特征呈现差异性分布：农村地区因卫生设施相对薄弱及儿童监护不足，寄生虫感染率仍处较高水平；而城市地区则因饮食结构变化衍生新的风险，预制食品、生鲜刺身及烧烤类食物增加了儿童寄生虫感染概率。
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《感染医线》：儿童感染食源性寄生虫的主要途径有哪些？在日常生活中，哪些食物最容易成为食源性寄生虫的传播媒介？
徐翼教授：食源性寄生虫的主要传播途径包括以下四类：其一，生食淡水鱼片（如鱼生）是感染肝吸虫的主要途径；其二，食用未彻底煮熟的猪牛羊肉可能感染猪带绦虫或牛带绦虫；其三，接触被钩虫等寄生虫卵污染的土壤时，虫卵可通过皮肤侵入人体；其四，食品加工过程中生熟砧板混用易引发交叉污染，成为潜在传播途径。
此类感染的高风险食品涵盖淡水鱼虾蟹贝、猪牛羊肉、蛋类、水生植物及生鲜乳制品。其中，淡水水产需经高温烹煮；肉类烧烤或烹饪须确保中心熟透，以预防绦虫感染；蛋类可能携带弓形虫，建议烹饪至完全凝固；荸荠、茭白等水生植物应充分清洗并高温处理，以降低姜片虫感染风险。此外，未经巴氏消毒的牛羊乳存在多重隐患，可能引发沙门氏菌感染、布鲁氏菌病（布病）及弓形虫病，必须严格灭菌后饮用。
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《感染医线》：儿童感染食源性寄生虫后，可能会出现哪些临床表现？其诊断和鉴别诊断存在哪些难点？
徐翼教授：儿童食源性寄生虫感染的临床症状以消化道表现最为突出，常见症状包括腹痛、腹胀、食欲减退及便血。全身症状可表现为发热、精神差及营养不良，若为慢性感染则可能引发生长发育迟缓和贫血，例如钩虫感染患儿常以长期缺铁性贫血为主要表现。此外，寄生虫可导致多脏器损伤：肝吸虫感染易诱发肝脓肿或胆管病变，而裂头蚴若迁徙至中枢神经系统则可能引发癫痫样症状及神经功能障碍。
诊断此类感染时，常规实验室检测存在一定局限性。蛔虫等常见寄生虫的虫卵检出率较低，需多次检测以提高阳性率；酶联免疫吸附试验（ELISA）虽可检测抗原抗体，但因交叉抗原干扰易出现假阳性结果。因此，临床诊断需综合流行病学史（如生食史、疫区接触史）、临床表现及影像学改变进行综合评估。病原学确诊依赖虫体或特异性虫卵的检出，但在缺乏直接证据时，需重点鉴别贫血病因（寄生虫性或缺铁性）及排查不明原因癫痫是否为裂头蚴感染所致。此类感染临床表现多样且缺乏特异性，诊断过程中需结合多维度证据链以提高准确性。
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《感染医线》：当前全球抗微生物药物耐药性（AMR）形势严峻，在寄生虫感染治疗领域，存在哪些较为突出的耐药性问题？针对寄生虫耐药性，有哪些应对策略？
徐翼教授：当前食源性寄生虫感染的防控面临诊断与治疗手段的双重局限。尽管我国尚未建立系统的寄生虫耐药性临床研究数据库，但国际监测数据显示，吡喹酮、阿苯达唑等传统驱虫药在非洲等地区已出现较为普遍耐药现象，提示耐药性问题可能成为全球性防控挑战。
在此背景下，建议构建多维度防控体系：首先需强化寄生虫感染流行监测网络，尤其在食源性感染高发区域，通过精准病例管理与传染源控制阻断传播链；其次应加速研发多靶点抗寄生虫新药，以应对传统药物疗效下降的困境；同时，针对血吸虫、疟疾等具有疫苗研发潜力的领域，需加大疫苗研制投入，通过免疫预防策略降低感染风险。这一系列措施的实施需依托国际合作与跨学科研究支持，以提升寄生虫病防控的整体效能。
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《感染医线》：我国部分地区的饮食文化（如生食、生腌等）是诱发食源性寄生虫感染的重要因素。临床可以采取哪些措施加强食品安全教育，提高家长和儿童的预防意识？
徐翼教授：食源性寄生虫感染的预防需构建多层次防控体系。加强公众科普教育是首要任务，需通过覆盖校园、家庭及社区的立体化宣教，重点普及“肝吸虫病与生食鱼片仅一步之遥”等警示信息，尤其强化儿童等高危群体的风险认知，明确生食淡水鱼虾等食品必须经充分加热处理。其次应针对华南珠三角等肝吸虫高发区域实施重点监测，建立定期筛查机制以精准定位并控制传染源。此外需引导饮食文化改良，如在广西等生食习俗浓厚地区，可通过推广半熟鱼片预处理消毒技术，逐步改变传统生食习惯。
