鼻病毒：比流感更隐蔽的儿童健康杀手，家长必须知道的五个真相！

发布时间：2025-04-28 06:34:14  浏览量：20

最近天气还不稳定，忽冷忽热，很多儿童出现感冒样症状，很少高热，不像春节前流感大流行时候，流感样症状高热不退，但是看似温和的症状背后，可能与鼻病毒感染有关，甚至有些儿童肺炎后反复咳喘，竟然又是鼻病毒是元凶，出乎以往大家对它的认知。

最近儿童喘息比较严重的儿童，追寻病史，大多数既往感染过鼻病毒，所以鼻病毒不仅仅是造成急性感染这样简单，有时它还是导致儿童气道重塑和持续气道炎症原因，所以有必要针对原本有过敏体质的儿童在感染后出现肺炎表现，恢复期可能进行抗炎治疗。

最近发现绝大多数是鼻病毒A和C型为主，为什么鼻病毒B型这么少，可能与不同分型导致的临床症状有关，因为相对于鼻病毒B型，A型和B型可能导致肺炎和反复喘息症状，因为住院后检测出来发现，而B型相对症状轻微，家长也不会因为一点儿症状就诊或者做这方面检测。

以下是大家对小小鼻病毒的5个认识误区：

一、鼻病毒：不只是普通感冒的“小角色”**

鼻病毒是引发儿童呼吸道感染的“常客”，全球约50%的儿童感冒由其导致，鼻病毒高变异性，有160多种血清型，感染后无法形成持久免疫力，易反复感染，每年可反复感染8-12次。它分为A、B、C三型，其中C型更易引发低龄儿童下呼吸道感染和反复喘息。 同时它的感染具有隐匿性，约30%患儿感染后无典型感冒症状，却能引发严重的支气管肺泡炎，肺部听诊闻及湿性啰音和喘息音，因为没有发热，故也称为“沉默感染”。

二、为何鼻病毒会导致反复喘息？

近年研究发现，鼻病毒与儿童喘息发作的关联远超预期，鼻病毒感染为什么会导致儿童反复喘息

1. 直接攻击下呼吸道：鼻病毒可突破上呼吸道屏障，引发支气管炎甚至肺炎。研究发现，75%的反复喘息患儿支气管灌洗液中存在鼻病毒，并伴随炎症标志物升高。

2. 诱发哮喘急性发作： 哮喘患儿感染鼻病毒后，IgE水平越高，症状越重，喘息持续时间越长，甚至导致肺功能下降。

3. 混合感染风险：鼻病毒常与流感病毒、新冠病毒、支原体等叠加感染，加重炎症反应，治疗难度倍增。

最近遇到一个6个月宝宝患儿，感冒后突发呼吸急促、低氧血症，开始以为是常见的呼吸道合胞病毒感染，最后的病原体却是鼻病毒C型，所以儿童毛细支气管炎或者喘憋性肺炎，以往认为是呼吸道合胞病毒，现在不能忽视鼻病毒的江湖地位。

三、最新研究：揭开“沉默感染”的真相

2024年《过敏与临床免疫学杂志》一项针对616名反复喘息儿童的研究揭示： 无症状感染占22%：患儿虽无流涕、发热，但支气管灌洗液中鼻病毒检出率高达30%， 但是学龄前儿童感染风险更高，随着年龄增长，检出率显著下降。 类型临床研究也很多，提示鼻病毒不仅仅感染本身，而是感染后气道炎症持续存在甚至启动重塑。

1. 症状预警： 最近婴幼儿反复喘息、呼吸费力、夜间咳嗽加重； 或者发热超过3天或伴精神萎靡、食欲下降。

2. 如何早期发现：核酸检测（PCR只能检测鼻病毒，但不能做分型检测，有条件做上呼吸道107项测序，呼吸道快速抗原检测只适合急诊初步筛查。

五、对症为主，警惕过度用药

目前鼻病毒无特效抗病毒药物，不能滥用奥司他韦，治疗核心是缓解症状、预防重症，必要时氧疗。

对症处理：退热、补液、雾化缓解喘息。

避免滥用抗生素：仅合并细菌感染时需使用。

针对有过敏体质的儿童或者喘息严重的儿童需要长期雾化吸入治疗，起到预防目的。不能仅仅控制急性感染症状，更多需要抗炎治疗。

所以，婴幼儿的鼻病毒不仅是普通感冒的“元凶”，更是儿童反复喘息的“隐形推手”。家长需提高警惕，医生应加强筛查，大家一起提高认识，对于原本有过敏体质或者既往有咳喘的需要提供吸入等抗炎治疗。

以上表格国家疾病预防控制中心全国今年第13周检测，鼻病毒大人儿童都可能被感染，甚至基本上排在第1-3位。包括严重疾病住院病例。

不知道各位家长，孩子呼吸道感染时是否做呼吸道鼻病毒核酸或者测序检测？

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