儿童家庭雾化吸入的护理

更新时间：2025-03-31 17:12  浏览量：15

雾化吸入治疗是直接给药于呼吸系统的一种治疗方法，由于药物作用直接、起效快且全身不良反应少，已成为儿童呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。家庭环境中进行雾化吸入治疗的情况日益普遍，患儿可以在熟悉的环境中接受治疗，避免频繁往返医院，在提高治疗及时性和依从性的同时又降低交叉感染风险。为了促进家庭雾化吸入治疗的规范使用，我们需要了解相关的知识。

(一)家庭常用雾化吸入给药装置

1.射流雾化器：又称喷射雾化器，利用压缩空气或氧气作为驱动气体，通过喷射产生负压，使气流携带大滴雾化液经过内部挡板，产出粒径为1-5μm的可入肺气溶胶颗粒，随后通过吸嘴或面罩输送给患儿。优点：价格便宜，改进设计减少了患儿呼气相气溶胶丢失。缺点：需要驱动气体源，药物浪费较多。

2.振动筛孔式雾化器：利用微孔振动膜技术产生气溶胶，颗粒大小取决于微孔直径和驱动力。电子雾化器可产生大小一致的可入肺气溶胶颗粒，质量中位数气动粒径为(3.6±0.1)μm。优点：无须驱动气体源，气溶胶颗粒高度均匀，重量轻，体积小，便于携带，药物浪费最少。缺点：价格较贵，每次使用后需要拆卸和清洁以防膜孔堵塞。

3.超声式雾化器：由一个动力设备和换能器组成。换能器中的压电元件将电能转换为高频超声波，高频超声波传至溶液表面产生气溶胶，风扇将气溶胶输送至患儿，或通过患儿的吸气流将雾化腔内的气溶胶带出。优点：无须驱动气体源，可雾化大量液体。缺点：产生的雾化颗粒较大，易沉积在口咽部，药物浪费多。

(二)家庭雾化吸入操作步骤

1.雾化前：治疗前30min避免进食过多，以免雾化过程中因哭闹导致恶心、呕吐等症状；清除口腔分泌物、食物残渣等，以免误吸或阻碍雾滴深入；清洗脸部，不涂油性面膏，以免更多药物吸附在皮肤上。

2.雾化中：正确佩戴面罩或咬嘴，可在开始时使雾化面罩缓慢接近口鼻，最终紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻不适。最好选择坐位，这样有利于药物沉积到终末支气管及肺泡。对于不能采取坐位者，应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位。治疗时进行平静潮气呼吸或间歇性深吸气，使雾滴吸入更深。年幼儿在安静时吸入比在哭闹时效果更好，哭闹的婴幼儿可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后再进行雾化吸入治疗。手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。使用过程中须避免药物接触眼睛，治疗过程中密切观察患儿面色、呼吸、神志状况，出现异常症状立即停止治疗。

3.雾化后：及时清洁面部，用清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物残留，降低真菌感染率；对于不会漱口的小婴儿，用棉签擦拭口腔。根据雾化设备制造商的建议清洁和消毒设备，风干并妥善保存装置。

(三)不良反应

1.药物气溶胶刺激：雾化吸入过程中，可能出现急剧频繁的咳嗽和喘息加重，应立即放缓雾化吸入速度。药物气溶胶温度过低、输送的气溶胶密度过高、雾化溶液pH值不当、低渗或高渗气溶胶，可能导致支气管痉挛，或因其他原因出现呼吸急促、困倦或突然胸痛，应立即停止雾化吸入并就医。

2.药物本身作用：雾化吸入支气管舒张剂可能导致震颤、肌肉痉挛等不适，应及时停药观察，并就医评估。雾化吸入糖皮质激素后，药物沉积在口咽部、喉部可能造成局部不良反应。使用面罩进行雾化吸入治疗时，治疗结束后立即漱口、漱喉，可有效减少局部不良反应。应避免眼部接触药物，如不慎接触，可用清水清洗脸部并换用咬嘴。乙酰半胱氨酸对鼻咽和胃肠道有刺激，可能导致鼻液溢、胃肠道刺激。

(四)雾化器使用中的注意事项

1.定期清洁雾化器，避免污染。

2.按设备保质期定期更换雾化器，保证有效输出量。

3.使用氧气驱动雾化时，应注意用氧安全，禁止在有氧附近吸烟或燃明火。

4.在启用新雾化器或较长时间未使用的雾化器前，需要对雾化器进行清洁和消毒。启用新雾化器前用空气吹入管腔内3-5min以去除异味，避免诱发患儿喘息发作或不适。(六安市人民医院儿科金寿云)