儿童鼻用激素怎么选怎么用，一文说清！

更新时间：2025-03-31 08:50  浏览量：2

想问一下

那些眼里容不得沙子的人

这两天过的好吗

对于资深鼻炎患者的我来说

真的不太好

出门需要全副武装

本来为花粉柳絮准备的N95全拿出来了

还有秘密武器：

洗鼻的海盐水

鼻用激素喷雾

鼻用激素怎么选怎么用

也是有讲究的

鼻用激素应该怎么选？

鼻用激素药理学参数各异，很难用单一指标进行评价，因此治疗选择需综合考虑多项药理学参数，并结合临床证据与使用经验。临床常用的鼻用激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、糠酸莫米松等均在长期临床应用中表现出良好的有效性和安全性 。

各种鼻用激素推荐用药年龄

绝大多数上市的鼻用激素可用于12岁以上儿童，12岁以下儿童可用激素包括布地奈德、曲安奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松，年龄下限依次为6岁、4岁、3岁、2岁，其中布地奈德是唯一纳入世界卫生组织儿童基本药物目录的鼻用激素 。丙酸倍氯米松不建议儿童使用。

用药时间推荐

鼻用激素1次/日，推荐早晨使用。2次/日，推荐早晚固定时间各用1次。合并哮喘患儿可在睡前使用。

与生理性盐水联用及使用顺序

二者联用时，使用鼻用激素前可使用生理性盐水洗鼻，洗鼻后10～15分钟后使用鼻用激素。

鼻用激素与减充血剂联用及使用顺序

鼻塞严重时可在使用减充血剂10分钟后再使用鼻用激素，但鼻用减充血剂持续使用时间需≤7天，以避免其并发症。

×避免与哪些药物联用

尽量避免与伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦等合用。

鼻用激素会导致鼻出血吗？

短期使用（2~12周）鼻用激素治疗组和安慰剂组无显著差异，鼻出血的概率为4%～8%。

使用超过1年，鼻出血的概率可能高达20% 。掌握正确的鼻腔喷药方法（如避免朝向鼻中隔喷药）可以减少鼻出血及鼻中隔穿孔的发生 。

此外，大部分（90%）AR患儿报道了挖鼻孔和摩擦鼻子的习惯，这种物理创伤也会导致鼻出血。因此，应用鼻用激素缓解AR的症状，进而减少挖鼻孔、摩擦鼻子的不良习惯，可能对鼻出血的控制有所帮助 。

鼻用激素的安全性

鼻用激素用于儿童的安全性和耐受性良好。存在青光眼、白内障疾病史的患儿应谨慎使用鼻用激素。长期治疗（1年）对儿童的生长发育总体上无显著影响，但治疗过程中仍需定期监测儿童身高等生长发育指标 。

儿童自行使用方法

① 清洗双手

② 如果鼻腔内有大量黏脓涕，通过交叉擤鼻清除

③ 每次喷鼻前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾

④ 头部微微向前倾斜，保持瓶体重心与地面垂直，如果未保持垂直，可能导致喷雾不完全或者不喷雾

⑤ 将喷嘴插入鼻孔中0.5~1.0 cm处

⑥ 将喷雾剂朝向外侧或一侧喷，大概45°，远离鼻中部（鼻中隔），朝向眼睛的外部部分或那一侧的耳朵顶部（用右手喷洒左鼻孔，用左手喷洒右鼻孔，使喷头远离鼻中隔

⑦ 轻轻吸气的同时喷出药物，注意不要用力吸，防止用力过度吸入口腔

⑧ 用口呼吸，不要立即擤鼻涕

⑨ 如果每个鼻孔需要2喷，间隔2~3 s后再喷下一喷

⑩ 用清洁的布或纸巾擦净喷嘴，盖上防尘帽

清洁：干净的喷嘴有助于确保剂量准确。每周清洗1次。不要用针头或尖锐物体疏通喷嘴，否则会损坏喷嘴，导致用量不准确。

具体用药需在专业医师指导下以保证药物的治疗效果及安全。