儿童和青少年偏头痛，这些你了解吗？

更新时间：2025-03-25 08:24  浏览量：1

头痛是孩子常见的一种症状，偏头痛在孩子中并不少见，特别是青少年，关于偏头痛你是否存在以下疑问？

儿童多大可能会患偏头痛？

任何年龄段的儿童都可能患偏头痛。约10%的5-15岁儿童以及高达28%的青少年会患偏头痛。一半患偏头痛的人在12岁之前就首次发作了。甚至有报告称，年仅18个月的儿童也出现了偏头痛！

最近的研究表明，婴儿时期曾患肠绞痛的孩子可能更容易患上偏头痛，患偏头痛的孩子在婴儿时有肠绞痛的可能性是普通儿童的七倍。

偏头痛和普通头痛有什么区别？

偏头痛的疼痛通常更为剧烈。它常常表现为头部一侧的搏动性疼痛，且活动时会加重。偏头痛发作时还常伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力问题（例如看到斑点或闪光）、对光和声音敏感，以及麻木感。

偏头痛的原因、风险因素和诱发因素是什么？

家族史。偏头痛往往在家族中遗传。如果父母中的一方患有偏头痛，其孩子患偏头痛的几率大约为50%。如果父母双方都患有偏头痛，孩子患病的几率则接近90%。

性别。在青春期前，男孩患偏头痛的比例高于女孩。但到了青少年时期，这一比例发生逆转，到17岁时，约有8%的男孩和23%的女孩曾患过偏头痛。在成年人中，偏头痛在女性中更为常见。

压力和睡眠。不规律的睡眠习惯，无论是睡眠过多还是过少，都可能诱发偏头痛。压力水平的变化也是如此。

运动。虽然运动有时可能诱发偏头痛，但定期运动可能有助于预防或减少偏头痛发作的次数。

饮食和液体摄入。不吃饭以及食用某些食物和添加剂可能引发偏头痛。常见的诱发因素包括陈年奶酪和肉类、巧克力、柑橘类水果、红色和黄色食用色素、味精（MSG）以及人工甜味剂阿斯巴甜。摄入过多咖啡因和辛辣食物也可能诱发偏头痛，但有时它们能缓解头痛，因为它们作为血管扩张剂，可以扩张血管。饮水和其他饮料不足可能导致脱水，这也是偏头痛的另一个诱发因素。

天气。气压变化的风暴天气、极端高温或低温、强烈阳光和眩光、高湿度或非常干燥的空气都可能成为诱发因素。

偏头痛是否有不同发病的阶段？

先兆或预警阶段：疲劳、颈部僵硬、情绪变化（可能持续长达24小时）。

先兆症状：看见斑点、波浪线、头晕、虚弱、麻木和/或意识模糊。这些症状并非所有类型的偏头痛都会出现，可能持续长达一个小时。

头痛或发作阶段：剧烈、跳动/搏动性疼痛，伴有恶心、呕吐和对光敏感。

缓解阶段：对于一些孩子来说，睡眠能结束头痛。

恢复阶段：感觉疲倦（持续数小时至数天）。

怎么样明确孩子是否偏头痛？

偏头痛的诊断通常基于详细的病史以及身体和神经系统检查。有时，还需要进行血液方面的检查、MRI（磁共振成像）或腰椎穿刺等检查，主要是排除其他原因引起的头痛。

孩子偏头痛是轻度、中度还是重度？

为了衡量偏头痛对儿童在学校、家庭和社交活动的影响程度，医生有时使用了一种称为儿童偏头痛残疾评估（PedMIDAS）的工具，该工具包含6个问题：

在过去三个月中，因头痛……

1. 完全缺课的天数有多少？

2. 部分缺课的天数有多少？

3. 在学校因头痛导致功能低于平时一半的天数有多少？

4. 在家无法做事（如家务、作业等）的天数有多少？

5. 因头痛未参与其他活动（如玩耍、外出、运动等）的天数有多少？

6. 参与了这些活动，但功能低于平时一半的天数有多少？

然后将所有天数相加。总分小于10分被认为影响很小或没有影响；11-30分为轻度；31-50分为中度；超过50分为重度。

孩子偏头痛如何治疗？

生活方式，保持健康、规律的生活习惯有助于预防或减少偏头痛的发作频率和严重程度；

睡眠卫生，儿童，尤其是患有偏头痛的儿童，应保证每天8-10小时的睡眠。确保电视、手机、平板电脑和其他媒体设备在睡前一小时关闭，因为它们会干扰睡眠。

健康饮食，每天按时吃三餐。避免过多加工食品，这类食品往往含有更多偏头痛诱因，如添加剂、人工色素和甜味剂。多喝水和其他健康饮品以保持水分。

头痛日记

如果孩子患有偏头痛，记头痛日记可以帮助你开始识别诱因，并了解哪些治疗方法最有效。只需记下头痛开始的时间、疼痛的位置、疼痛的严重程度、持续时间、任何其他症状，以及药物是否有效。还可以记录孩子的睡眠时间、饮食、饮水量，以及天气变化、运动量和压力情况。

急性治疗药物。医生可能会推荐或开具在偏头痛发作时能帮助缓解症状的药物，这些药物在发作初期服用效果最好。如果每天或频繁使用这些药物，可能会引发药物过度使用性头痛。在偏头痛发作时可以帮助缓解症状的药物包括：

镇痛药，如对乙酰氨基酚，以及结合对乙酰氨基酚、阿司匹林和咖啡因的复方制剂，还有非甾体抗炎药，如布洛芬和萘普生。

曲坦类药物，这是一类称为选择性5-羟色胺受体激动剂的药物。证据表明，复方舒马普坦/萘普生片和佐米曲普坦鼻喷雾剂可以在两小时内止住头痛。

预防性治疗药物。有些药物每天服用可以帮助减少偏头痛的严重程度和/或发作频率。这些药物往往是“超适应症”使用的，意味着它们未经美国食品药品监督管理局批准用于治疗偏头痛。应与医生讨论其风险和益处。选项包括：

心血管药物：普罗帕酮

抗抑郁药物：阿米替林

抗癫痫药物：托吡酯

抗组胺药：赛庚啶

肉毒杆菌毒素（保妥适）治疗对儿童偏头痛有帮助吗？

尽管肉毒杆菌毒素（保妥适）已被批准用于成人慢性偏头痛的治疗，并且显示出有效，但美国神经病学学会最近的一份报告发现，它对儿童和青少年没有效果。

有没有任何替代疗法被证明对偏头痛有帮助？

有一些替代疗法或自然和非药物治疗方法可能有助于偏头痛治疗。这些包括：

认知行为疗法（CBT），侧重于应对技巧、积极思考、坚持健康习惯和放松技巧，以帮助缓解偏头痛。研究还发现，CBT结合偏头痛药物治疗比单独使用药物治疗更有效。

草药、维生素和矿物质。某些提取物和补充剂可能有助于偏头痛，但出于安全考虑，有些应避免使用。在使用任何草药或维生素补充剂之前，请听取医生建议。常见的补充剂包括：

小白菊：这种植物含有小白菊内酯，一些小规模研究表明它可能有助于预防某些人的偏头痛。然而，证据仍然存在争议。

核黄素（维生素B-2）、辅酶Q10和镁补充剂可能减少偏头痛的发作频率。

豚草提取物：含有倍半萜内酯的植物，不推荐使用，因为有长期肝脏疾病风险。