【自测】儿童感觉统合能力发展评定自测量表

更新时间：2025-03-25 08:23  浏览量：3

亲爱的家长们，儿童的学习能力发展，最主要的是大脑和身体运动神经系统的良好协调，要提高学习成绩与效率，必须先了解儿童的脑及生理的发展。下面的问卷可以帮助家长们分辨孩子是否存在感统失调的问题，家长可以根据儿童平日的表现认真填写。

(一)前庭失衡

1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。

A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此2、喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此3、虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。

A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良，常忘了另一边。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此5、手脚笨拙、容易跌倒、拉他时仍显得笨重。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此6、俯卧地板和床上、头、颈、胸无法抬高A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此

7、爬上爬下，跑进跑出、不听劝阻。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此8、不安地乱动，东摸西扯，不听劝阻，处罚无效。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此9、喜欢惹人、捣蛋、恶作剧。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此10、经常自言自语，重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此11、表面左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪只手。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此12、分不清左右方向，鞋子衣服常常穿反。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此 13、对陌生地方的电梯或楼梯，不敢坐或动作缓慢。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此14、织织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此

(二)触觉功能不良

15、对亲人特虽暴躁，强词夺取，到陌生环境则害怕。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此16、害怕到新场合，常常不久便要求离开。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此17、偏食、挑食，不吃青菜或软皮。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此18、害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此19、容易粘妈妈或固定某人，不喜欢陌生环境，喜欢被搂抱。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此20、看电视或听故事，容易大受感动，大叫或大笑，害怕恐怖镜头。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此21、严重怕黑，不喜欢在空屋，到处要人陪。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此22、早上懒床晚上睡不着，上学时常拒绝到学校，放学后又不想回家。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此23、容易生小病，生病后便不想上学，常常没有原因拒绝上学。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此24、常吸吮手指或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此25、换床睡不着，不能换被或睡衣，出外常担心睡眠问趟．A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此26、独占性强，别人碰他的东西，常会无缘无故发脾气。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此 27、不喜欢和别人谈天，不喜欢和别人玩碰触游戏，视洗脸和洗澡为痛苦。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此28、过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此29、怕玩沙土，有洁僻倾向。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此30、不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此31、对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此32、听而不见，过分安静，表情冷漠又无故嘻笑。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此33、过度安静或坚持奇怪玩法。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此34、喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此35、内向，软弱，爱哭又常会触摸生殖器官。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此

(三) 本体感失调

36、穿脱衣裤，纽扣，拉链，系鞋带动作缓慢，笨拙。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此37、玩固，偏执，不合群，孤僻。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此38、吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此39、语言不清，发音不佳，语言能力发展缓慢。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此40、懒惰，行动慢，做事没有效率。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此 41、不喜欢翻跟头，打滚，爬高。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此42、上幼儿园，仍不会洗手，擦脸，剪纸及自己擦屁股 。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此43、上幼儿园(大，中班)仍无法用筷子，不会拿笔，攀爬或荡秋千。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此44、对小伤特别敏感，依赖他人过度照料。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此45、不善于玩积木，组合东西，排队，投球。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此46、怕爬高，拒走平衡木。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此47、到新的陌生环境很容易迷失方向。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此

(四)学习能力发展不足

48、看来有正常智慧，但学习阅读或做算数特别困难。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此49、阅读常跳字。抄写常漏字，漏行，写字笔划常颠倒。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此50、不专心，坐不住，上课常左右看。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此51、用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子外。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此52、看书容易眼酸，特别害怕数学。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此53、认字能力虽好，却不知其意义，而且无法组成较长的语句．A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此54、混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此 55、对老师的要求及作业无法有效完成，常有严重挫折。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此

(五)大年龄儿童的问题56、使用工具能力差，对劳作或家事均做不好。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此57、自己的桌子或周围无法保持干净，收拾上很困难。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此58、对事情反应过强，无法控制情绪，容易消极。A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此

目前国内有标准化的评定量表--儿童感觉统合能力发展评定量表。该量表主要包括以下几个方面的问题：
●前庭失衡（14条）
●触觉功能不良（21条）
●本体感失调（12条）
●学习能力发展不足（8条）
●大年龄儿童的问题（3条）
前庭功能是脑干过滤感觉信息、输入大脑形成学习信息的一种功能。感觉信息中有些矛盾、错误的信息有赖于脑干的前庭网膜来进行统合和整理。大脑输入的信息也是由前庭功能来进行轻、重、缓、急的整理，才能很快地取得大脑和身体的完全协调。前庭失衡主要表现为平衡能力不佳，空间认知错误，四肢和身体运动上的严重不协调，很容易被绊倒、手眼协调能力差等。
触觉过分防御是指触觉敏感，这些孩子对外界刺激适应性较差，害怕陌生，不喜欢他人触摸等，而且常常会喜欢某些特殊的感觉，如偏食、吸允手指、触摸生殖器等。
触觉迟钝的孩子反映慢，动作不灵活，分辨能力差。
本体感失调时本体器官（肌肉、肌腱、关节囊的感受器等）产生障碍，导致动作笨（如不会系鞋带、不会扣扭扣等）、孤僻（不合群、没有朋友等）。
学习能力发展不足者阅读、做算术有问题，阅读跳读、漏字、写字笔顺颠倒、偏旁部首错误等。
儿童感觉统合能力发展评定量表由父母填写，各条目按程度不同（从不这样、很少这样、有时候、常常如此、总是如此）进行分级评定（分别记为5、4、3、2、1分），结果判断时根据儿童的年龄将原始分换算成标准分进行评定。 （凡标准分≤40者说明存在感觉统合失调现象。 一般来说，标准分在30～40之间为轻度；20～30为中度，20分以下为重度。）附：6岁以内儿童感觉统合能力评定量表原始分与标准分的换算

说明：家长通过对孩子的评定，计算出原始分（即各条目得分之和），再换算成标准分进行评定。例如，某5岁儿童前庭失衡原始分为37，则标准分小于20，说明可能存在重度前庭失衡现象。