【健康大讲堂】（71）儿童弱视

更新时间：2024-11-22 10:45  浏览量：2

刘斌：吉林省人民医院眼科主任医师，省级专家。做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“儿童弱视”。

现在，孩子的视力问题备受家长和学校的重视。随着近视、散光等常见视力问题在青少年中越来越普遍，部分家长听到孩子被诊断为弱视时，都会满脸疑惑地看着医生，接着就是经典三连问：弱视是什么？孩子为什么会弱视？弱视能治好吗？接下来让我们看看关于儿童弱视的几个问题。

1.什么是弱视？

视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺（白内障、上睑下垂、角膜混浊）引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。

弱视的患病率为0.7%～1.9%。尤其是内斜视的患者，50%都患有弱视。

诊断弱视要考虑年龄因素：3-4岁，0.4；4-5岁 0.5；5岁以上，低于0.6为弱视。

2.弱视和常见的近视有什么区别？

近视：是一种屈光状态异常，常常表现为视远处不清晰，可通过屈光检查后，戴镜矫正视力，戴镜后就能看清了；临床检查双眼视、立体视功能都正常。

弱视：常有致病因素，如斜视、屈光参差、双侧高度屈光不正、屈光介质混浊（白内障、角膜炎）、上睑下垂等原因导致视力低下，戴镜无效或者戴镜也不能使视力达到正常，最新的研究认为：弱视是一种视觉图像处理异常导致的中枢神经系统发育障碍，所以弱视不但表现为视力低下，也会有双眼单视功能，和立体视功能的异常。

3.弱视有哪些危害？

视力低、注意力难以集中，诱发多动症，自闭症，影响生活和学习。

双眼视发育异常，双眼不能同时用，可引起斜视、影响容貌的美观。

弱视如果未及时治疗，会形成终身永久性的视力障碍，不能胜任驾驶、测绘及精细性工作。

4.如何早期发现弱视？

（1）早产儿出生后就需要定期检查眼底视网膜发育情况。

（2）三岁以前的儿童需要定期到社区或者妇幼保健机构进行儿童保健视力筛查。

（3）三岁以后的儿童可以教查视力表，准确判断视力情况。建议儿童每半年进行一次视力检查，发现异常及时就诊。

生活中，家长应注意儿童的眼球外观是否有黑眼珠发白，变大、双眼不对称，眼球震颤、视物是否能准确，追光追物，是否有看东西的时候很吃力，歪头、眯眼、喜欢凑得很近，总是斜着眼看东西、喜欢歪头、偏脸看书、阅读、做算术时易串行、是否容易摔跤，容易碰撞等情况。如果出现上述情况，可能孩子的视力存在问题，需要尽早就诊。

需要特别注意的是，单眼弱视常常因为一眼视力好而被家长忽略。因此家长可以遮盖儿童一眼，如果出现厌恶，视物不清的情况需要及时就诊。

5.发现弱视后如何治疗？

（1）首先，病因治疗，找到引起弱视的原因。

形觉剥夺性弱视（先天性白内障、外伤、角膜炎）积极治疗眼病；

斜视性弱视就诊专科，必要时手术矫正斜视；

屈光不正性和屈光参差性弱视及时戴上合适的眼镜进行屈光矫正，获得清晰的物像。

（2）药物压抑或遮盖。

单眼弱视患者弱视眼受到好眼抑制，视力难以提高。因此需要根据弱视程度，儿童的年龄，每天压抑或遮盖好眼2—6小时不等，让弱视眼的视觉系统充分发育。随着治疗取得效果，视力提高后，定期复查，逐渐减少遮盖时间和频率。

（3）弱视训练。

可以通过串珠等精细训练、综合弱视治疗仪（视刺激疗法（CAM）、后像疗法、Haidinger刷、红光闪烁）双眼视训练等方法辅助视觉发育。

6.弱视治疗过程中应该注意哪些问题？

（1）弱视是视觉发育期的疾病，因此在视觉发育期早期发现、诊断和治疗才能取得良好的效果。一般来说，6岁前为视觉发育的敏感期，在这个阶段弱视治疗效果比较好。12岁之后的弱视治疗将变得非常困难。

（2）一旦发现弱视，家长与儿童要共同配合医生，进行积极的治疗。弱视治疗过程时间长，需要持之以恒，如果半途而废错过视觉发育敏感期，长大后将懊悔终生。

（3）弱视要早发现，早诊断，规范化科学化治疗。