要点总结 | 2024成人和儿童化脓性关节炎诊断和治疗指南

更新时间：2024-11-11 07:00  浏览量：4

作者：高曙光

化脓性关节炎是一种亟需医疗干预的紧急状况，鉴于其可导致关节结构破坏及后续并发症的高风险，其诊断过程需秉持高度警觉性。本指南旨在为处理疑似或已确诊化脓性关节炎的儿童及成人患者的临床医师提供全面的诊断和治疗策略。该指南由一支跨学科专家团队编写，团队成员囊括了西班牙传染病和临床微生物学会（SEIMC）、西班牙儿科传染病学会（SEIP）和西班牙骨外科和创伤学会（SECOT）的骨关节感染研究组（GEIO）的代表，并特邀两名风湿病学家参与协作。

本指南建议基于对现有文献的系统性评价所提供的科学证据，当直接证据不足时，则依据参与指南制定的专家共识。该指南提供了背景、方法、证据摘要、支持每项建议的基本原理以及现有知识差距的详细说明。

（一）关于儿童和成人化脓性关节炎（SA）诊断时机的考量？

1. 在临床实践中，所有急性关节炎都应被视为具有传染性，除非证实并非如此。鉴于SA属于医疗急症范畴，其早期诊断至关重要，因此，对感染性关节炎的怀疑应保持高度警觉（推荐级别：A-Ⅱ）。

2. 当患者出现关节炎的典型体征或症状，包括但不限于关节疼痛、肿胀、积液、局部发热、红斑以及一个或多个关节的活动受限时，应即刻考虑SA的可能性。此外，无论是否伴随全身性症状或风险因素，均应纳入诊断的考量范畴（推荐级别：A-Ⅱ）：

伴有或不伴有全身体征/症状（发热、寒战、寒战）；

有或没有SA的危险因素（既往关节疾病、免疫抑制状况、近期关节手术、菌血症）。

3.对于急性单关节炎，特别是累及大型外周关节（尤其是膝关节与髋关节）的患者，临床上应高度怀疑SA（推荐级别：A-Ⅱ）。

4.在成人群体中，若个体患急性单关节或多关节（通常累及2至3个关节）炎症，且伴有以下情况之一时，应考虑SA诊断：

已知存在炎症性关节病，主要是类风湿性关节炎；

持续性菌血症；

和/或免疫抑制状态（推荐级别：A-Ⅱ）。

5.鉴于中轴关节（如胸锁关节、肩锁关节、肋软骨、耻骨联合、骶髂关节及小关节）SA的发病率相对较低，且通常具有非特异性临床特征（主要表现为局部疼痛和压痛），故对此类关节的SA诊断应保持高度警觉，以防漏诊（推荐级别：A-Ⅱ）。

6.对于表现为亚急性或慢性关节疼痛与肿胀的患者，应考虑由其他不常见的微生物（如分枝杆菌、真菌）或罕见细菌（如伯氏疏螺旋体、布鲁氏菌属、贝氏柯克斯体、巴尔通体属、军团菌属、解脲支原体/支原体、诺卡菌属、惠普尔养障体等）引起的感染性关节炎的可能性（推荐级别：A-Ⅱ）。

（二）针对疑似SA的患者，还有哪些潜在的鉴别诊断需纳入考量？

1.对于疑似SA患者，我们建议考虑其他诊断，主要如下：

非感染性关节炎：包括但不限于由晶体沉积引发的关节炎（如痛风、假性痛风）、创伤后关节炎、类风湿性关节炎，以及脊柱关节炎谱系疾病（包括反应性关节炎、中轴型脊柱关节炎、银屑病关节炎和与炎症性肠病相关的关节炎）。针对儿童或青少年患者，应特别留意幼年特发性关节炎的可能性。

关节邻近组织的感染性：如成人常见的滑囊炎，以及主要影响儿童、尤其集中在骨盆和髋部区域的骨髓炎。

各种病毒感染：可表现为关节痛和/或类似于化脓性关节炎的关节炎。

特定于儿童髋关节的疾病：如髋关节受累儿童的短暂性滑膜炎及Perthes病（分类为A-Ⅱ）。

2.针对疑似SA的成人患者，应特别注意排除晶体性关节炎（具体为痛风与假性痛风）（分类为A-Ⅲ）。评论：有可能存在同时患感染性关节炎与晶体性关节炎的可能性。

（三）疑似SA患者的适当诊断评估和初始管理是什么？

1.对于所有疑似SA（A-Ⅲ）病例，建议进行完整的病史采集和体格检查。这有助于区分SA和其他疾病，并确定病原体特异性危险因素。

2.诊断流程（图1）显示实验室和影像学检查（B-Ⅲ）。以下三个部分将更详细地介绍这些内容。

图1.化脓性关节炎（SA）的诊断流程

（四）如果怀疑SA，应采集哪些样本并进行哪些微生物检测？

1.建议对所有疑似SA患者进行血培养，并应尽可能在抗生素给药前（A-Ⅱ）进行血培养。对于常引起心内膜炎的微生物（如金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌或肠球菌）血培养阳性的患者，建议评估心内膜炎（B-Ⅲ）。

2.所有疑似SA患者应尽快采集滑液（SF）样本，最好在开始抗菌治疗（A-Ⅱ）之前采集。

3.建议将SF置于无菌容器中，并进行革兰氏染色、培养和分子研究（A-Ⅱ）。如果有足够的液体（例如超过2mL）用于染色、培养、可能的分子研究和白细胞计数，我们建议在床旁接种SF（B-Ⅱ）。

4.对于疑似SA且SF培养阴性的患者，我们建议获取新的SF样本进行微生物染色和培养（包括分枝杆菌和真菌）、分子检测（见下文）和组织病理学分析，特别是：

患者对针对典型SA病原体的经验性治疗是否有反应（和/或）

怀疑分枝杆菌或真菌（B-Ⅱ）。

5.用于SF分析或组织活检的分子方法（宽范围、多重或特异性聚合酶链反应[PCR]）：

这些样本并非常规推荐用于疑似SA（D-Ⅲ）患者的所有SF样本。

应事先与微生物学家（A-Ⅲ）讨论其使用，并在怀疑SA时考虑：

-所有6个月至5岁的儿童：金氏金氏菌特异性PCR（A-Ⅱ）。

-在关节穿刺术前或关节穿刺时接受抗生素的SF培养阴性患者：宽范围或多重PCR（A-Ⅱ）。

-对于经验性抗生素治疗后病情未改善和/或临床和/或流行病学怀疑淋病奈瑟菌感染或苛养/难培养微生物（包括布鲁氏菌属、伯氏疏螺旋体、巴尔通体属、贝氏柯氏体、军团菌属、解脲支原体属、支原体属和惠普尔毛滴虫）感染的SF培养阴性患者：靶向PCR（B-Ⅱ）。

6.对于SF培养阴性的患者，建议对伯氏布鲁氏菌属、巴尔通体属、贝氏柯氏体和/或支原体属进行血清学检测，尤其是在存在危险因素和/或流行病学、临床或放射学证据（B-Ⅲ）的情况下。

7.对于疑似分枝杆菌或真菌关节感染的患者，应将尽可能多的SF放入无菌容器中进行培养；还推荐进行滑膜活检，因为滑膜活检对这些微生物（A-Ⅲ）的检出率更高。

8.对于疑似淋球菌性关节炎的患者，除了血液和关节培养外，还建议对泌尿生殖系统标本和/或新鲜排尿的尿液进行淋病奈瑟菌培养和核酸扩增检测，如果有临床指征，还应进行直肠和口咽拭子（A-Ⅱ）。

（五）疑似SA患者应进行哪些额外的滑液与血液/血清检测？

1.推荐的SF检查：大体检查、白细胞计数和多形核百分比（A-Ⅱ）。如果SF量低，应优先进行微生物测试（A-Ⅲ）。评论：没有准确诊断SA或区分SA与其他急性关节炎的阈值，尽管SA的可能性随着白细胞计数和PMN百分比的增加而增加。SF白细胞计数>100000/mm3或50000–100000/毫米3>90%PMN提示感染。

2.其他标志物：建议测定SF葡萄糖、乳酸脱氢酶（LDH）、血清降钙素原（PCT）和/或乳酸（如果有），特别是初始数据（包括革兰染色）不确定的情况下（C-Ⅲ）。评论：低血糖水平和LDH、乳酸和PCT水平升高在SA中很常见。这些SF异常不能可靠地诊断SA，但与其他数据结合使用可能有用。

3.在SF中使用白细胞酯酶和葡萄糖试纸检测可能作为快速筛查工具（B-Ⅱ）具有价值。

4.应检查SF是否有晶体，以排除成人微晶关节炎（A-Ⅱ）。

5.初步评估时推荐的血液/血清检测：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率、白细胞（WBC）计数和PMN百分比（A-Ⅲ）。评论：这些测试是非特异性的，不能诊断SA或将其与其他形式的关节炎区分开来，但结合临床数据和其他SF分析，可以改善它们的性能。它们也可以用作连续监测治疗反应（尤其是CRP）的基线。

6.对于成人患者，如果条件允许，应考虑测定血清降钙素原水平。评论：虽然血清降钙素原水平显示低敏感性，但其高特异性可能有助于区分SA和其他形式的关节炎（B-Ⅱ）。

7.我们建议进行全血细胞计数和肝肾功能评估，作为评估患者就诊时严重程度的一部分，因为这些可能影响抗生素（B-Ⅲ）的选择和剂量。

（六）影像学检查对疑似SA患者有什么作用？

1.建议所有患者（B-Ⅱ）在基线时进行受累关节的X线平片检查。评论：虽然通常对SA诊断没有帮助，但X线可以显示预先存在的关节或骨骼疾病，排除其他诊断，并可用作评估未来关节损伤的参考图像。通常不需要额外的影像学检查（D-Ⅲ）。

2.当体格检查不明确时，建议进行超声检查以检测积液，并指导难以检查的关节，例如髋关节或骶髂关节（A-Ⅱ）。对于髋关节受累和疑似一过性滑膜炎的儿童，建议对双侧关节进行超声检查，因为双侧髋关节积液是髋关节短暂性滑膜炎的典型表现，可能支持这一诊断（B-Ⅱ）。

3.对于疑似中轴关节SA（A-Ⅲ）的诊断，以及当疑似感染从关节扩散到邻近软组织和/或骨髓炎（更常见于儿童关节）（A-Ⅱ）时，建议使用磁共振成像（MRI）。在儿童中，如果在初步评估和调查（A-Ⅲ）后诊断仍有疑问，则可能需要MRI来区分髋关节短暂性滑膜炎和SA。

4.当MRI不易获得（A-Ⅱ）时，计算机断层扫描（CT）可能是MRI的替代方法，但由于CT的辐射指数高，通常应避免对儿童进行CT。CT可能是超声引导关节穿刺（B-Ⅲ）的替代方法。

5.不建议将核医学检查用于SA（D-Ⅲ）的诊断。

（七）SA的一般管理原则

1.作为一般规则，疑似或有证据的SA患者应入院（A-Ⅱ）。一些针对仅接受口服门诊抗生素治疗的儿童的研究显示，当满足特定标准（B-Ⅱ）时，结局良好。

2.对于外周细菌性关节炎（淋球菌和早期分枝杆菌感染除外，它们通常不需要关节引流）和真菌性关节炎（A-Ⅱ），建议进行关节引流。

3.建议尽快对患有化脓性关节炎的大型外周关节进行关节引流（A-Ⅱ）。

4.虽然大多数早期诊断为中轴关节感染的患者不需要手术（B-Ⅲ），但可能需要对伴随的骨髓炎进行邻近脓肿引流和各种类型的手术，尤其是在诊断延迟的情况下（A-Ⅱ）。建议进行MRI以评估这些并发症的存在（A-Ⅲ）。

5.对于血流动力学稳定、无脓毒症或脓毒性休克且临床和实验室检查结果为外周化脓性关节炎的患者，建议在获得血培养和SF穿刺后开始经验性抗生素治疗，如果患者正在接受紧急手术（A-Ⅱ），则还应进行术中标本检查。

6.对于血流动力学不稳定、脓毒症或脓毒性休克患者，建议在开始抗生素治疗前进行血液和SF培养，前提是这不会显著延迟抗生素治疗的开始（＜45分钟）（B-Ⅲ）。

7.建议确定性抗生素治疗方案应基于已确定的病原体及其抗微生物药物敏感性，或者，如果未确定病原体，则基于最可能的致病微生物，并尽可能与传染病专家或临床微生物学家讨论（A-Ⅱ）。

8.建议开始静脉注射抗生素治疗（B-Ⅲ）。

9.对于无心内膜炎、血培养阴性且临床和实验室改善（前提是可以给予适当的口服抗菌药物）的成人，建议在静脉注射抗生素几天（例如2-7天）后改用口服抗生素（A-Ⅱ）。对于静脉注射抗生素2-4天后临床和分析进展良好的儿童，强烈建议改用口服途径（A-Ⅰ）。

10.无心内膜炎的成人抗菌治疗的总持续时间：

对于引流后较大的外周关节，我们建议金黄色葡萄球菌（SA）和革兰氏阴性杆菌（GNB）需要3-4周，链球菌性关节炎需要2-3周，淋球菌性关节炎（B-Ⅲ）需要1-2周。

对于中轴关节的SA（6周）和SA伴邻近骨髓炎（A-Ⅲ），建议更长的持续时间，也建议免疫抑制或对初始治疗反应缓慢/不足的患者（B-Ⅲ）使用更长的持续时间。

对于手术引流后腕关节或手关节的SA，建议在2周内进行（此建议可能不适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA]引起的SA）（A-Ⅰ）。

11.儿童抗菌治疗的总持续时间：

我们建议儿童所有无并发症的SA为2-3周，对于伴有骨髓炎（A-Ⅰ）的SA，为3-4周。

在以下情况下可能需要更长的治疗时间（4-6周）：

-由MRSA（B-Ⅱ）、沙门氏菌、肠杆菌或铜绿假单胞菌（B-Ⅲ）

-中轴SA（A-Ⅲ）

-新生儿和幼儿（＜3个月）（B-Ⅲ）

-免疫功能低下儿童（B-Ⅲ）

（八）推荐的SA初始经验性抗菌治疗是什么？

1.对于任何疑似SA和SF革兰染色（A-Ⅱ）阴性的患者（成人和儿童），始终建议对金黄色葡萄球菌进行有效的经验性治疗。对于其他病原体（A-Ⅲ），可能需要额外的经验性抗菌药物覆盖。

2.对于SF革兰染色阴性且无特殊病原体或耐药菌特异性危险因素的成人，建议覆盖金黄色葡萄球菌、链球菌和更常见的革兰阴性杆菌：

氯唑西林加头孢曲松或阿莫西林-克拉维酸单药治疗（B-Ⅲ）。

糖肽或达托霉素与氨曲南或氟喹诺酮类药物联合使用β-内酰胺类药物过敏（B-Ⅲ）。

在存在某些危险因素或临床背景（B-Ⅲ）的情况下，应考虑其他选择。

3.对于没有特殊病原体或耐药菌特定危险因素且SF革兰染色阴性的儿童，我们建议按以下方式治疗（A-Ⅱ）：

＜3个月：氯唑西林或头孢唑啉+头孢噻肟或庆大霉素（避免同时使用2个头孢菌素）。

3个月至2岁：头孢呋辛；或者，氯唑西林+头孢噻肟或阿莫西林-克拉维酸。

2-4岁：头孢唑啉；或者，头孢呋辛用于覆盖疫苗接种不足儿童的流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

＞4岁：头孢唑啉或氯唑西林。

（九）金黄色葡萄球菌SA的确定性抗菌治疗是什么？

A.在成人中

1.对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，建议静脉注射氯唑西林或头孢唑啉（A-Ⅱ）。可以考虑初始添加达托霉素（C-Ⅲ）。对β-内酰胺类药物过敏的患者可以用万古霉素或达托霉素（A-Ⅱ）治疗。

2.MRSA SA患者可以使用万古霉素或达托霉素（A-Ⅱ）治疗（可以考虑达托霉素加β-内酰胺类药物的初始组合，C-Ⅲ）。

3.使用β-内酰胺类药物、左氧氟沙星、克林霉素或利奈唑胺进行序贯口服治疗是可能的选择，具体取决于分离株敏感性和β-内酰胺类药物过敏（B-Ⅲ）。

4.使用利福平治疗纯SA没有发病机制或证据支持。在伴有骨髓炎（A-Ⅲ）的复杂病例中，可以考虑使用。

B.在儿童中

1.对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，建议初始静脉注射头孢唑啉或氯唑西林（A-Ⅱ）。建议使用β-内酰胺类药物（即头孢氨苄）进行序贯口服治疗（A-Ⅱ）。克林霉素（A-Ⅰ）、利奈唑胺、左氧氟沙星（儿童>6个月）、达托霉素（儿童>1岁）或万古霉素是β-内酰胺类药物过敏（B-Ⅲ）的替代药物。

2.对于MRSA，如果分离株敏感（A-Ⅰ），建议初始静脉注射克林霉素。否则，最合适的抗生素是利奈唑胺或达托霉素；糖肽将是一个有效但不太合适的选择（B-Ⅲ）。对于序贯口服治疗，建议使用克林霉素（儿童＞6-8岁）（A-Ⅰ）、复方新诺明（B-Ⅱ）、左氧氟沙星（＞6个月）或利奈唑胺（B-Ⅱ），具体取决于分离株的敏感性。

（十）链球菌性SA的根治性抗菌治疗是什么？

A.在成人中

1.对于由敏感链球菌引起的SA，青霉素是首选药物。第三代头孢菌素类（头孢曲松、头孢噻肟）或氨苄西林是很好的替代品（A-Ⅱ）。在过敏或药敏反应降低的情况下，可以使用万古霉素、克林霉素、氟喹诺酮类药物或利奈唑胺（B-Ⅲ）。

2.对于口服治疗阶段，阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星或莫西沙星都是不错的选择（A-Ⅲ）。

B.在儿童中

1.对于A组和B组链球菌以及青霉素敏感的肺炎链球菌，初始静脉注射青霉素或氨苄西林是推荐的首选药物（A-Ⅲ）。

2.建议使用阿莫西林进行序贯口服治疗（A-Ⅲ）。

3.第三代头孢菌素类（头孢曲松、头孢噻肟）、左氧氟沙星（儿童＞6个月）、克林霉素、利奈唑胺或万古霉素是替代药物，具体取决于分离株的易感性和β-内酰胺类药物过敏（C-Ⅲ）。

（十一）革兰阴性杆菌（GNB）引起的SA的确定性抗菌治疗是什么？

A.在成人中

1.对于易感GNB引起的SA，建议使用静脉注射第二代或第三代头孢菌素进行初始治疗（A-Ⅲ）。对于对第三代头孢菌素耐药的GNB分离株，建议咨询传染病专家（A-Ⅲ）。对于β-内酰胺类药物过敏（B-Ⅲ），建议使用氨曲南或氟喹诺酮类药物进行初始治疗。

2.建议尽可能使用环丙沙星进行序贯口服治疗（A-Ⅲ）。口服β-内酰胺类药物或复方新诺明是推荐的替代治疗方法，具体取决于确定的GNB的敏感性（B-Ⅲ）。

B.在儿童中

1.金氏克雷伯菌SA可以用青霉素或氨苄西林治疗。第一代和第二代头孢菌素或阿莫西林-克拉维酸是很好的替代品（A-Ⅱ）。

2.对于由其他GNB引起的SA，抗菌药物的选择应基于药敏性（A-Ⅲ）。

（十二）其他不太常见的微生物引起的SA的定向治疗是什么？

A.念珠菌属化脓性关节炎

1.对于手术治疗的病例，我们建议使用唑类、棘白菌素或脂质体两性霉素B（A-Ⅲ）治疗6-8周。

2.对于患有念珠菌SA的新生儿，建议进行疾病范围研究，包括腰椎穿刺和视网膜检查（B-Ⅱ）。

B.结核分枝杆菌关节炎

1.对于早期诊断为结核性关节炎的患者（无大脓肿或骨隔离症），建议采用与其他部位的结核病类似的结核病抑制治疗。一些专家建议更长的治疗时间（9-12个月）（B-Ⅲ）。

2.建议由专家（B-Ⅲ）监督治疗。

C.淋球菌性关节炎

1.对于成人，我们推荐头孢曲松1g每24小时一次（首选）或头孢噻肟1g，静脉使用，每8小时一次（替代）（A-Ⅲ）。临床改善后，我们建议改用由药敏试验指导的口服药物：环丙沙星500mg/12小时或头孢克肟400mg/12小时（B-Ⅲ）。淋球菌性关节炎患者应筛查其他性传播感染（A-Ⅱ）。

2.对于儿童，我们建议使用头孢噻肟（新生儿）或头孢曲松（B-Ⅲ）7天。

（十三）培养阴性的化脓性关节炎的治疗方法是什么？

1.我们建议对培养阴性的SA进行类似于革兰染色阴性SF（B-Ⅲ）患者经验性治疗的抗菌治疗。

2.对于正在接受或近期接受过抗生素治疗的患者，我们建议考虑覆盖抗生素，以调整抗生素治疗（B-Ⅲ）。

3.需要进行准确的流行病学评估，以排除不常见微生物或难养菌（B-Ⅱ）。

（十四）是否推荐对SA进行任何辅助治疗？

1.在儿童中，非甾体抗炎药在存在炎症迹象的急性期（A-Ⅲ）可能是有益的。

2.在确诊SA的儿童中，早期给予短期静脉注射皮质类固醇可能会加速临床恢复并减少住院时间（B-Ⅰ）。评论：诊断延迟对非感染性关节炎的潜在影响和对SA的长期影响尚不清楚。

3.在成人中，不建议将皮质类固醇用于SA，因为缺乏关于其效果的临床证据（D-Ⅲ）。

（十五）建议SA患者进行哪些关节引流手术？

1.治疗SA的关节引流可以通过穿刺针吸（必要时重复）、关节镜检查或关节切开术（开放手术）（A-Ⅲ）进行。我们建议根据年龄、受影响的关节、受累程度、时间进程和其他临床数据（A-Ⅲ）定制最佳引流程序。

2.在成人中，关节镜关节引流联合滑膜切除术是推荐的膝关节SA（B-Ⅱ）的一线手术。针吸是另一种治疗选择（B-Ⅱ）。对于踝关节、肘部或腕部，初始关节引流可通过针吸或关节镜检查（B-Ⅲ）。对于髋关节和肩部，关节镜检查或关节切开术是建议的初始手术（B-Ⅱ）。对于反复抽吸或关节镜引流（B-Ⅲ）后进展不利的病例，建议进行开放手术。

3.在儿童中，对于除髋关节以外的单纯性SA，建议的初始治疗程序是针吸（B-I）。对于髋部、膝关节、踝关节、肩部、肘部或腕部的SA，关节镜检查优于开放手术（B-Ⅱ）。我们建议在更保守的手术（针吸或关节镜检查）失败后，将关节切开引流作为幼儿髋关节和肩关节SA的首选选择（C-Ⅲ）。

（十六）哪些其他措施可能有助于改善SA患者的功能结局？

建议包括：

1.手术关节引流后开始物理治疗（B-Ⅲ）。

2.受累关节的早期活动，最初为被动运动（B-Ⅲ）。对于髋关节炎患儿，外展人字形石膏固定仅用于有关节脱位（B-Ⅱ）风险的严重感染病例。

3.当髋关节受到影响时（D-Ⅲ），不鼓励早期负重，包括部分负重（D-Ⅲ）。

4.一旦疼痛得到控制，建议膝关节SA患者早期部分负重（B-Ⅲ）。

（十七）应该如何对患者进行随访，随访多长时间？

1.一旦确定了有利的临床和分析进展，建议门诊随访口服抗菌治疗（如果无法口服治疗，则门诊肠外抗菌治疗）[B-Ⅲ]。

2.建议进行临床（关节疼痛、炎症和功能）和分析（血细胞计数、CRP和红细胞沉降率）监测（B-Ⅲ）。在患者接受抗生素治疗期间，我们建议监测可能的相关不良反应（B-Ⅲ）。

3.建议在出院后1-2周、4-6周和3个月（C-Ⅲ）由骨科和传染病专家进行门诊随访。我们建议对有长期不良结局和后遗症风险的成人（如关节功能受损和/或伴随骨髓炎的成人）和儿童（最好由有经验的骨科医生进行）进行至少1年的随访（B-Ⅲ）。对于髋关节/骺部受累的婴儿，可能需要更长的随访时间（B-Ⅲ）。

Benito N, Martínez-Pastor JC, Lora-Tamayo J, Ariza J, Baeza J, Belzunegui-Otano J, Cobo J, Del-Toro MD, Fontecha CG, Font-Vizcarra L, Horcajada JP, Morata L, Murillo O, Nolla JM, Núñez-Cuadros E, Pigrau C, Portillo ME, Rodríguez-Pardo D, Sobrino-Díaz B, Saavedra-Lozano J. Executive summary: Guidelines for the diagnosis and treatment of septic arthritis in adults and children, developed by the GEIO (SEIMC), SEIP and SECOT. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed). 2024 Apr；42(4):208-214. doi: 10.1016/j.eimce.2023.07.007. Epub 2023 Oct 31. PMID: 37919201.

主任医师，博士生/后导师，中南大学湘雅医院骨科副主任，湖南省骨关节健康中心执行主任。

学术任职：BMJ杂志特邀审稿专家，中华医学会运动医疗分会膝关节学组副组长，中国医师协会骨科医师分会髋关节学组委员、保膝学组委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会委员，湖南省医学会骨科学专业委员会青年委员会副主任委员，湖南省康复医学会运动医学专业委员会副主任委员等。

科研成果：主要从事骨关节运动损伤和退行性疾病研究，主持国家自然科学基金2项，以第一作者及通讯作者在BMJ（case review 3篇和case 1篇）、JAMA（letter 4篇）、lancet（letter 1篇）、Int J Surg（3篇）、Arthroscopy、Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc等期刊发表SCI收录论文55篇。获得国家专利23项，其中发明专利4项。获得中南大学湘雅医院医疗新技术成果奖一等奖3项、中南大学临床研究与医疗新技术成果奖二等奖3项、湖南省医学科技奖二等奖1项、湖南省自然科学二等奖1项、华夏医学科技奖一等奖1项。执笔1部诊疗指南和2部专家共识。

入选湖南省高层次卫生健康人才（学科带头人）、湖湘青年英才和中南大学升华育英计划培养对象、2023年Hanson临床科研骨科研究最活跃的学者。获得湖南省“青年岗位能手”和湖南省五四青年奖章。获评中南大学湘雅医院2023年度十佳科技工作者和十佳教师。作为骨科青年文明号号长，带领骨科获得全国青年文明号荣誉称号。

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