医心卫民·健康心理云课堂：新学期，“心”起点——破解厌学难题，共筑亲子心理防线
发布时间：2026-03-17 10:16:49 浏览量：3
开学季，家长在松了一口气的同时，新的焦虑也冒了出来。孩子一提上学就肚子疼是不是装的？“开学综合征”在医学上算是一种病吗？怎么判断孩子是单纯的“不想上学”还是真的出了问题？怎样让孩子更快地进入学习状态？学习成绩差需要去医院检查吗？3月13日，临沂市精神卫生中心（临沂市第四人民医院）儿少心理行为科主任、副主任医师闫敬做客海报新闻，来和大家聊聊新学期如何调整心态，应对厌学情绪。
主持人：“开学综合征”，这在医学上算是一种病吗？家长们该怎么判断孩子是单纯的“不想上学”，还是真的出了问题？
闫敬：
其实，“开学综合征”并不是一个严格的医学诊断名词，它更像是一个“适应不良”的信号灯。从假期相对松散、随意的状态，突然切换到规律、紧凑、有压力的校园生活，就像一辆高速行驶的车突然刹车，车身肯定会晃一晃。这其实是孩子在面对环境变化时产生的一种正常的生理和心理应激反应。
主要有三个层面的表现，我称之为“信号灯”：
第一是
情绪黄灯
：孩子变得焦虑、烦躁、爱发脾气，或者情绪低落，一提学校就蔫了。
第二是
行为红灯
：最典型的就是拖延，作业磨蹭到半夜，甚至找各种借口不去上学，沉迷手机游戏来逃避现实。
第三是
身体绿灯
：这个最容易被误解。很多孩子会出现非器质性的头痛、肚子疼、恶心、乏力。家长带去综合医院做CT、B超，查不出任何问题。其实，这是心理压力通过身体在“说话”，在心理学上这叫“躯体化反应”。
主持人：从专业角度给孩子们支支招，怎么让孩子更快地进入学习状态？
闫敬：
我给孩子们三个关键词：接纳、断舍离、微目标。
第一，接纳自己的情绪。
如果你现在感到焦虑、烦躁甚至害怕开学，先别急着否定自己。很多孩子会想“我怎么这么没用，别人都不怕就我怕”。这种想法只会加重内耗。
我教大家一个小方法叫“情绪命名”。拿出一张纸，写下：“我现在感到______，是因为______。”比如“我感到心慌，是因为怕明天数学课老师提问。”当你把这种模糊的焦虑具体化、写出来的时候，焦虑感就已经降低了一半。
第二，对手机进行“物理隔离”。假期
里大家刷短视频、打游戏，大脑习惯了高强度的即时刺激。开学后面对枯燥的书本，注意力自然很难集中。因为短视频在不断刺激多巴胺分泌，而学习需要的是持续的努力。
我建议孩子们，睡前1小时，把手机拿出卧室。不要考验自己的意志力，要用环境来约束自己。可以看看书，整理一下书包，让大脑从“兴奋模式”切换到“平静模式”。
第三，制定“跳一跳够得着”的目标。
不要说“我这学期要逆袭当学霸”，这种目标太空，容易让人因无从下手而再次放弃。要用SMART原则。比如：“我每天额外背5个单词”，“我每天上课举一次手回答问题”。这种微小的成功，能帮你重建对学习的掌控感。
主持人：有些孩子担心开学了和同学处不好，或者内向、不合群，这种人际关系方面的焦虑怎么办？
闫敬：
这也是很多孩子担心的点。其实大家可以试着“提前预热”。
给好朋友发条微信，聊聊假期看的电影，或者开学想吃的食堂饭菜。你会发现，当走进教室时，有那么一两个人在等你，那种归属感会瞬间冲淡陌生环境的紧张。
对于那些比较内向的孩子，我想说：你不需要被所有人喜欢，找到一两个志同道合的朋友，专注于自己的成长，就足够了。
主持人：有的孩子回家就关上门，问三句答一句，根本不跟家长沟通，怎么办？
闫敬：
这个问题很普遍。我想先反问家长一句：您是怎么问的？很多家长开口就是“作业写完了吗？”“今天考试怎么样？”“老师批评你了没？”
这在心理学上叫“压力式提问”。孩子一听，就觉得你不是关心我，你只是关心我的分数。沟通的门自然就关上了。
我们要学会做一个“情绪缓冲垫”，而不是“压力放大器”。我给大家两个建议：
第一，共情式倾听，而不是解决问题。
当孩子说“上学好烦”时，很多家长本能地反驳：“烦什么烦？我们上班不累吗？你只要学习有什么累的？”——这叫“说教”，它关闭了沟通。
正确的打开方式是：放下手机，看着孩子的眼睛说：“听起来你今天好像有点不开心，愿意和妈妈聊聊吗？”——这叫“共情”。当孩子的情绪被看见、被接纳，他才愿意跟你讲真话。
第二，用“行为契约”代替“强制命令”。
比如管理手机。不要突然没收手机，大吼“从今天起不许玩了”，这只会激起青春期孩子的逆反心理。
您可以和孩子协商：“刚开学，我们得有个适应过程。我们签个约定：比如平时每天玩30分钟，周末1小时，如果能坚持一周按时完成作业和作息，周末我们可以去看场电影。”给孩子一定的自主权，他会更愿意遵守规则。
主持人：如果孩子出现了厌学，甚至明确说“我就是不想去上学”了，家长这时候该怎么做？会不会越管越糟？
闫敬：
当孩子明确表达拒学（也就是厌学、不想上学）时，这已经是比较强烈的信号了。这时候，家长千万不要做两件事：一是打骂强迫，二是过度妥协。
打骂强迫可能会把孩子逼上绝路；过度妥协（比如不上学就给买手机、随便玩），则会让孩子觉得“不上学是有利可图的”。
这时候需要
“温和而坚定”
：
温和是指情感上要理解：“妈妈知道你现在肯定遇到了特别大的困难，才会不想去学校，妈妈很心疼你。”（先接住孩子的情绪）
坚定是指行为上要有底线：“但是，学我们还是要上的。我们一起来面对这个困难，是有人欺负你？还是学习跟不上？我们去医院看看，或者去找心理老师聊聊，如果孩子出现持续两周以上的情绪低落、拒学，一定要寻求专业帮助。
主持人：民间有句俗话叫“菜花黄，痴子忙”。好像春季是精神心理疾病比较容易波动的时候。这是真的吗？跟开学有没有叠加影响？
闫敬：
确实如此。这是个非常专业且重要的问题。根据临床数据统计，每年的3月到5月，精神心理疾病的就诊率和复发率会比其它季节高出20%到30%。
原因有几个方面：
第一，生物学因素。
春季天气多变，气压低，人体内的神经递质（比如血清素、褪黑素）分泌容易发生紊乱。血清素是让我们快乐的激素，它一波动，人的情绪就容易烦躁、抑郁。
第二，生理因素。
春季日照时间变长，可能会扰乱褪黑素节律，影响睡眠，睡眠不好又会反过来加重情绪问题。
第三，心理社会因素。
就像我们刚才谈的，开学本身就是个压力事件，再加上新学期新计划，成人工作压力也大，多方面的压力在春季这个特殊的生理背景下，就特别容易引爆情绪问题。
主持人：在季节转换、开学的特殊时期，如何判断孩子的情绪问题需要去医院了呢？
闫敬：
我教大家一个简单的“两周原则”。
如果孩子出现的情绪低落、失眠、厌学、身体不适等症状，在家长调整了沟通方式、帮助孩子规律作息后，持续时间超过两周，并且严重影响了日常生活（比如完全上不了学、自我伤害、伤害他人），那就绝对不是“矫情”或“懒散”，而可能是达到了疾病的程度，比如抑郁症、焦虑障碍等。
这时候，请不要犹豫，也不要觉得丢脸，一定要带孩子到专业的医疗机构，比如我们临沂市精神卫生中心的儿少心理行为科，来做一个全面的评估。就像感冒了要看病吃药一样，心理疾病越早干预，效果越好。
网友提问：孩子初二，最近一考试就紧张得手抖，晚上睡不着，家长在家都不敢提学习俩字，这种情况怎么办？
闫敬：
这种情况是典型的“考试焦虑”导致的躯体化症状。
首先，要帮助孩子区分“灾难化想象”和“现实”。孩子可能总在想“考不好就完了”，其实考不好天塌不下来。
其次，教孩子一个简单的放松技巧：4-7-8呼吸法。也就是吸气4秒，憋气7秒，呼气8秒。当孩子感到紧张、手抖的时候，做几组深呼吸，能快速激活副交感神经，让身体放松下来。
如果焦虑已经严重到无法参加考试，建议带孩子来做专业的心理疏导。
主持人：有些家长因为孩子学习成绩差带孩子去医院做检查。这种家长的行为是有必要的吗？会做什么检查，生病确诊的概率高吗？
闫敬：
这个现象确实存在。学习成绩差在医学上通常被称为“学习困难”。这并非一个具体疾病，而是一组症状的统称。医生的工作是像侦探一样，从生理、心理、环境等方面，找出导致学习困难的根本原因。
就诊流程通常是阶梯式排查，不是单一的某项检查：
· 第一步：详细问诊与行为评估（核心）
医生会详细了解孩子从出生、发育到学习的具体困难，并通常会使用标准化的评估量表（如针对注意力的SNAP-IV量表、针对孤独症谱系的ABC量表等）来筛查特定障碍。
· 第二步：发育与智力测试
若怀疑发育迟缓，会进行智力测试（如韦氏智力测验），评估孩子的认知能力、记忆力、逻辑思维等，排除智力发育问题导致的学习困难。
· 第三步：医学检查（排除生理疾病）
· 神经系统检查：包括脑电图（排查癫痫等影响脑功能的疾病）、头颅磁共振等（一般不作为首选，除非有明确神经系统症状）。
· 视听力检查：排除因看不清黑板、听不清讲课导致的学习困难。
· 血液检查：如微量元素、甲状腺功能等，排查生理因素。
· 第四步：学业成就与心理评估
心理治疗师会评估孩子的阅读、书写、数学能力，并与智力水平对比，诊断是否存在特定学习障碍。同时也会关注孩子的情绪状态，判断是否存在焦虑、抑郁等情绪问题影响学习。
生病确诊的概率取决于对“病”的定义。如果指脑部有器质性病变，概率很低。但如果是符合医学诊断标准的功能性障碍，确诊的概率相当高。
在这些就诊的孩子中，最常见的问题包括：
· 注意缺陷多动障碍（ADHD，即多动症）：
这是最常见的原因之一。孩子智力正常，但因注意力无法集中、多动或冲动导致学业困难。
· 特定学习障碍：
包括阅读障碍、书写障碍、数学障碍。孩子智力正常，但在特定学习技能上存在先天性的认知缺陷。
· 情绪障碍：
如学校恐怖症、焦虑症、抑郁症，导致孩子无法投入学习。
很多经过系统评估的孩子，确实会发现符合上述诊断标准的潜在问题。但也有不少孩子的问题主要源于家庭教育方式、亲子关系或学习习惯等环境因素。
家长因为孩子学习成绩差带孩子去医院的行为非常有必要。这是一种负责任的做法，体现了以下几个关键作用：
1. 破除误区，停止无效指责：
当孩子怎么打骂都学不会时，很可能不是“态度不端正”，而是“能力做不到”。医学诊断能帮家长从“他不努力”的愤怒中解脱出来，转为理解和支持。
2. 早发现、早干预：
无论是多动症还是阅读障碍，6-12岁都是黄金干预期。通过行为训练、药物治疗或特殊教育支持，能有效改善状况，避免问题伴随至青春期或成年。
3. 避免继发性心理问题：
长期因“学不好”被批评，孩子容易产生自卑、厌学甚至抑郁。医学介入可以切断这个恶性循环。
4. 因材施教的科学依据：
确诊后，医生会给出康复训练、教育支持和心理疏导的综合方案，帮助家长更有针对性地帮助孩子。
当然，也需要注意避免极端情况，比如为了“推卸教育责任”而过度医疗化。但如果孩子出现长期、明显的学业落后，且伴随情绪或行为问题，寻求专业评估是非常理智的选择。
主持人：非常感谢闫主任今天带来的干货分享。从开学综合征的识别，到亲子沟通的技巧，再到春季心理疾病的预防，相信屏幕前的观众朋友们都受益匪浅。
闫敬：
我也想强调一点：孩子的成长不是单打独斗，而是家庭、学校、医院三方协同的生态系统。如果大家遇到心理困扰，请记住，求助是强者的行为。
专家简介
闫敬，副主任医师，临沂市精神卫生中心（临沂市第四人民医院）儿少心理行为科主任，中国心理卫生协会首批注册心理咨询师，中国康复医学会康复心理学专业委员会儿童学组委员，山东省医学会精神病学分会委员，临沂市心理卫生协会青少年心理卫生专业委员会副主任委员，临沂市康复医学会孤独症康复专业委员会副主任委员，临沂市精神卫生学会儿童心理康复专业委员会副主任委员。
主持完成临沂市科学发展计划项目一项，获临沂市科技进步二等奖；获临沂市“优秀医师” 称号；获“抑郁焦虑诊疗病历分享大赛”全国第一名。
自2012年参加工作以来，一直从事儿童青少年精神卫生领域的工作。擅长儿童注意缺陷多动障碍、孤独症、抽动症等发育类障碍及抑郁症、焦虑障碍、强迫症、情感障碍、精神分裂症、进食障碍等儿童少年期精神障碍的临床诊断与治疗。
