孩子久咳不愈，警惕儿童肺结核

发布时间：2026-02-28 10:57:21  浏览量：4

近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）感染性疾病科成功救治一名

三岁肺结核合并包裹性胸腔积液患儿

。面对患儿年龄小、配合度差、积液包裹分隔等复杂情况，医疗团队精准施治，仅用5天便实现症状显著缓解。

一个月前，患儿出现轻微咳嗽，家长误以为是换季引发的普通感冒，自行服用感冒药后却未见好转。随后患儿陆续出现

胸闷、喘息、发热、精神萎靡、食欲下降

等症状，经人推荐，家长立即带患儿来到江西省胸科医院感染性疾病科就诊。科主任吴于青接诊后，对患儿展开胸部影像学检查、结核菌素试验、痰液分子生物学检测等全面检查，最终

确诊为肺结核合并包裹性胸腔积液

。

患儿CT图

针对患儿年龄小、体重轻、积液包裹等特点，吴于青组织多学科会诊，制定了个性化治疗方案：在超声定位下，科室团队克服患儿配合度差、积液分隔等难题，成功实施

胸腔穿刺抽液及胸腔内注药，迅速缓解肺部压迫

；药物治疗方面，

选用儿童一线抗结核药物，按体重精确计算剂量

，最大限度减少患儿药物不良反应；同时保持全程精细化护理，营养支持、生命体征监测、心理安抚等多措并举，保障治疗顺利推进。

经规范治疗，患儿

胸腔积液明显吸收，咳嗽、胸闷、发热症状基本消失，精神状态和食欲逐步恢复。

值得关注的是，在患儿确诊后，科室团队立即对其密切接触者进行结核病筛查，结果

发现患儿的父亲为活动性空洞型肺结核患者

，此前无明显症状，未被及时发现。这一发现也再次印证：

儿童结核病多由家庭内成人患者传染所致

。并且，由于低龄儿童免疫系统尚未发育成熟，感染后病情进展快、症状不典型，极易误诊或延误病情。这也再次凸显家庭密切接触者筛查在儿童结核病防控中的重要性。

儿童出现哪些症状需要警惕结核病？

1.原因不明的发热超过2周

，大多为间歇性或午后低热，高热并不多见，且伴有

夜间盗汗、食欲差、乏力、体重不增或下降、生长缓慢或生长停滞

等。

2.持续咳嗽超过2～3周

，大多以干咳为主。

3.出现气促、喘息、呛咳、咯血等症状。

4.有胸痛的症状

，呈针刺样，在咳嗽和深吸气时加重，主要见于年长儿童。

儿童如何预防结核病？

1. 按时接种卡介苗：

新生儿出生后及时接种卡介苗，是预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）最有效的手段。

2. 增强体质，减少暴露：

保证儿童营养均衡、睡眠充足，少去人群密集、通风不良的场所；养成勤洗手、咳嗽遮挡口鼻的卫生习惯。

3. 远离可疑结核病患者：

避免儿童与长期咳嗽、低热、消瘦的人员密切接触。

家庭出现结核病患者如何避免传染给儿童？

1. 患者尽快规范治疗：

活动性肺结核患者一经确诊，立即到定点医院规范治疗，通常规律用药2～4周后传染性会明显下降。

2. 做好隔离与分住：

患者尽量单独居住，保持房间通风良好，不与孩子同床睡觉、减少近距离接触，不共用餐具、洗漱用品。

3. 坚持通风与消毒：

每日开窗通风2～3次，每次30分钟以上；患者痰液用含氯消毒液处理，衣物、被褥勤晾晒。

4. 规范佩戴口罩：

患者与孩子同处一室时，双方均应佩戴口罩，降低飞沫传播风险。

审核专家

本文作者