【儿童频道】“伪装”成感冒，可损伤心脏，警惕这个病—川崎病！

发布时间：2026-02-07 09:11:27  浏览量：2

在儿科医生的日常中，我们常常面对孩子发热的症状，有一种疾病，它以发热为“伪装”，却能悄悄攻击孩子的心脏——这就是我们需要高度警惕的川崎病。

什么是川崎病？

川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，易累及中小动脉，尤其是冠状动脉，现已成为儿童继发性心脏病的主要原因。

临床表现

当儿童出现不明原因发热，常规治疗效果不佳，且伴随以下症状时，需高度警惕川崎病，应该立即就医排查：

持续高热≥5天:

尤其是患儿体温维持在39-40℃，超过5天（部分可达2周），退烧药仅暂时退热（＜4小时）。

发热时患儿精神萎靡，退热后仍显倦怠。

眼、口、黏膜三联征：

双眼球结膜充血，无分泌物，眼白结膜弥漫发红，以外侧尤为明显；

嘴唇红肿、干裂结痂，严重时出血；

草莓舌（杨梅舌）与口腔充血，舌乳头突起如草莓状，口腔黏膜弥漫性发红，伴咽部充血，无疱疹。

全身皮肤皮疹与手足硬性水肿：

多形性红斑，即躯干、四肢出现麻疹样或猩红热样皮疹，无瘙痒，1-2周消退；

手足硬性水肿，即发病初期手掌、足底红肿，指（趾）末端按压不凹陷，2周后出现膜状脱皮（从甲周开始，可整层脱落）。

颈部淋巴结急性肿大：

单侧或双侧淋巴结肿大，质地硬、有触痛，表面不红、无化脓，多在发热后3天内出现。

多系统伴随症状：

消化道症状包括呕吐、腹泻、腹痛（需与急腹症鉴别）；

关节症状表现为膝关节、踝关节疼痛，少数伴肿胀；

精神症状包括烦躁不安、嗜睡或异常哭闹。

治疗

通过早期诊断、规范治疗、长期定时随访以及提升免疫力，大部分川崎病患儿是可以痊愈的。

川崎病的治疗目标是控制全身血管炎症、减少冠脉损伤，防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞，治疗方案如下图：

护 理

皮肤护理

保持皮肤清洁。注意手部卫生，剪短指甲，避免抓挠皮肤，以免引发感染。

痂皮禁止人力撕脱，应用清洁剪刀剪除，以免引起局部感染。

如有会阴及肛周皮肤破损、溃烂的表现，应避免长期尿布包裹，防止排泄物加重皮肤破损，可外用润肤霜和护臀膏。

口腔护理

保持口腔清洁，若有口唇干裂时可用热毛巾湿敷，也可用唇膏或甘油涂抹；

应避免食用质地较硬的食物及水果。

饮食

发热及口腔黏膜充血糜烂时应给与清淡、易消化的饮食，如稀粥、面条、果汁等。

鼓励孩子多喝水，保持体内水分充足避免食用易过敏食物；

疾病恢复期后应给与营养丰富、富含大量维生素的饮食。

环境

保持室内空气清新，每日开窗通风不少于30分钟；避免接触病毒和细菌。

休息和活动

多休息与避免剧烈运动：急性期体温高的孩子应绝对卧床休息，恢复期避免体力活动，以免加重病情。

服药

规律服药，按时随诊：饭后服用对胃肠道有刺激的药物，不得擅自减少或增加药量。

随诊

川崎病孩子出院后应定期随诊，特别是心脏彩超检查，以监测冠状动脉病变等潜在问题。

出院后的注意事项有哪些？

心脏彩超随访

冠脉病变分级是Ⅰ、Ⅱ级的，临床随访5年。

随访时间为病程1个月、2-3个月、6个月、1年和5年。特殊情况需根据冠脉病变分级调整复查频率。

关注阿司匹林不良反应

进行出血监测，包括观察皮肤出血点、牙龈渗血、大便颜色等；

发热时，需注意有无流感病毒、水痘病毒等感染。

若有，需停药，用替代药物（如氯吡格雷）。

注意： 出血的发生率低，减药或停药后一般可缓解；

可能会出现严重不良反应，如瑞氏综合征（一种合并肝功能障碍的急性非炎症性脑病）。

疫苗接种要求

输注丙球后9个月内，不要接种麻腮风混合疫苗、水痘疫苗；特殊用药者、冠脉损害严重者等接种前需咨询专科医生。

文字：儿科

编辑：董禹何

校对：许小桐

责编：邵蔚