北京天使儿童医院王东记主任：ADHD有3型，对症干预是关键！

发布时间：2025-11-12 19:01:57  浏览量：1

很多家长误以为 ADHD 只有 “多动” 一种表现，实则临床分为 3 种亚型，症状与干预重点差异显著，盲目干预只会事倍功半。以下帮家长精准区分，科学应对。

核心问题是 “注意力持续困难”，表现安静，易被误判为 “内向、不用心”。

· 注意力易分散：上课坐得住但走神，写作业磨蹭、漏题看错；

· 丢三落四：忘带文具、忘作业，物品杂乱无章；

· 社交被动：不主动交友，易因走神脱离同伴节奏；

· 无明显多动：乖巧但专注任务能力极差。

案例：8 岁女孩朵朵上课 “放空”，作业错漏率 60%，确诊后发现是大脑难以维持专注，非 “不用心”。

内向孩子能专注感兴趣的事，此类 ADHD 即使对喜欢的事，专注也超不过 10 分钟。

核心问题是 “过度活动 + 冲动控制差”，症状突出，多见于男孩。

· 多动不止：坐不住、频繁下座位，手脚不停，难以安静 5 分钟；

· 冲动任性：抢玩具、打断他人，情绪易激动，做事不计后果；

· 无视规则：违反课堂 / 游戏纪律，批评后屡教不改；

· 注意力短暂：专注时间极短，易频繁切换活动。

案例：6 岁男孩小宇 1 天内被老师投诉 5 次多动，在家翻箱倒柜、哭闹打滚，确诊为无法控制行为与情绪。

普通调皮孩子能在重要场合安静，且能遵守规则；此类 ADHD 无场景差异，冲动行为反复出现。

同时具备注意力缺陷与多动冲动症状（占 ADHD 患儿 60%-70%），对学习社交影响更明显。

· 注意力差 + 多动：上课坐不住、走神，写作业分心且频繁出错；

· 冲动 + 社交困扰：抢物插话，又因走神脱离同伴，易发生冲突；

· 自我管理弱：作业拖延，物品杂乱，丢三落四更严重。

案例：7 岁男孩乐乐写作业半小时起身 5 次，同时漏题看错，学校频繁抢文具、插话。

症状为 “叠加效应”，需兼顾专注训练与行为管理，不可只针对单一问题。

· 番茄工作法拆分任务（如 5 题休息 3 分钟）；

· 玩记忆游戏（看图 3 秒说物品）；

· 减少环境干扰，书桌只留当前任务用品。

· 制定规则表（如下座位先举手）；

· 设情绪角，冲动时冷静 1 分钟并表达感受；

· 每天 1 小时户外跑跳，释放过剩精力。

· 用奖励机制规范多动（如专注 10 分钟贴星换奖励）；

· 以指令游戏、拼图训练专注力；

· 家校配合，约定课堂提醒暗号。

1. 症状持续 6 个月以上，影响学习社交，及时到儿童发育行为科就诊；

1. 通过注意力测试、行为量表等专业评估，明确类型与严重程度；

1. 轻度靠家庭训练 + 行为治疗，中重度需医生指导下结合药物（如哌甲酯）干预。

ADHD 是需科学干预的发育行为问题，非 “调皮”“不用心”。找对类型、用对方法，多数孩子能提升自控力与专注力，不影响成长。