【健康科普】警惕！儿童腹痛可能是阑尾炎，这些信号别忽视
发布时间：2026-01-26 19:27:11 浏览量：1
儿童阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一，指阑尾因各种原因发生急性炎症，好发于5-12岁儿童。今天为大家分享关于儿童阑尾炎的科普小知识。
一、什么是阑尾炎？
阑尾是位于右下腹盲肠末端的一小段管状器官，长约5-10厘米。当阑尾管腔被粪石、异物或淋巴组织增生堵塞时，内部压力升高，细菌大量繁殖，导致阑尾壁充血、水肿、坏死甚至穿孔，形成阑尾炎。
二、儿童阑尾炎的特殊性
与成人相比，儿童阑尾炎具有以下特点：诊断难度大：婴幼儿表达能力差，早期症状不典型，容易误诊；进展速度快：儿童阑尾壁薄，血运丰富，炎症易扩散，24-48小时内就可能穿孔；并发症多：穿孔后易形成弥漫性腹膜炎、肠粘连、腹腔脓肿等严重并发症。
三、主要症状表现
症状类型典型表现注意事项腹痛早期为上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定疼痛婴幼儿可能表现为哭闹、拒食、蜷曲身体消化道症状恶心、呕吐（多出现在腹痛后）、食欲不振呕吐物多为胃内容物，后期可能含胆汁发热早期低热（37.5-38℃），后期可升高至39℃以上体温与病情严重程度相关其他表现精神萎靡、活动减少、腹泻或便秘婴幼儿可能出现烦躁不安 。重要体征：右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有固定压痛、反跳痛，患儿常拒绝按压该部位。
四、需要警惕的危险信号
出现以下情况应立即就医：腹痛持续超过6小时不缓解；发热超过38.5℃；呕吐频繁，无法进食；精神差、嗜睡、面色苍白；腹部拒按，触碰时哭闹加剧。
五、诊断与检查
体格检查：腹部触诊、直肠指检；血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高；B超检查：可显示阑尾增粗、周围积液等；必要时CT检查：用于复杂病例或诊断困难时。
六、治疗方法
原则：
一旦确诊，应尽早手术。
手术治疗：
腹腔镜阑尾切除术是首选，创伤小、恢复快。对于已穿孔的复杂阑尾炎，可能需要开腹手术并放置引流管。
保守治疗：
仅适用于症状轻微、发病时间短且无并发症的极少数病例，需在医生严密观察下进行抗生素治疗，但复发风险高。
术后护理：
保持伤口清洁，早期下床活动，清淡饮食，遵医嘱用药。
七、预防与家庭护理
培养良好饮食习惯，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，预防肠道感染；及时治疗便秘，保持大便通畅；增强体质，提高免疫力；出现腹痛等不适，不要自行使用止痛药，以免掩盖病情。
八、常见误区
❌ 误区1：
"孩子肚子疼是消化不良，揉一揉就好了".
——阑尾炎早期按压可能暂时缓解，但会加重病情，切勿随意按压腹部。
❌ 误区2：
"发烧了先吃退烧药观察"。
——退烧药可能掩盖病情，延误治疗时机。
❌ 误区3：
"阑尾炎必须等肚子疼转移了才能确诊"。
——婴幼儿症状不典型，不能等待典型转移痛。
九、儿童阑尾炎出院后注意事项
1.伤口护理：
保持伤口干燥清洁，1周内不沾水、不洗澡（可擦浴），避免抓挠、碰撞；观察伤口：若出现红肿、渗脓、裂开、持续疼痛，立即复诊；按医嘱拆线/揭敷料，拆线后仍需保护1-2周，避免剧烈牵拉。
2.饮食管理（循序渐进，防腹胀、防便秘）：
出院1-3天：半流食（稀粥、烂面条、蒸蛋羹、豆腐脑、菜泥），少量多餐，忌油腻、辛辣、生冷、产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料、甜食）；出院1周内：逐步过渡到软食（软米饭、馒头、鱼肉、瘦肉末、煮烂的蔬菜），仍避免暴饮暴食；出院1个月内：恢复正常饮食，但仍需清淡，少吃油炸、烧烤、零食，多吃蔬菜、水果、粗粮，保持大便通畅（粪石是复发/再发诱因）；禁忌：术后1个月内不喝牛奶、豆浆（易腹胀），不吃生冷不洁食物，预防肠道感染。
3.活动与休息：
出院1周内：以散步、室内慢走为主，避免跑跳、哭闹用力、剧烈运动，防止腹压增高导致伤口裂开或肠粘连；出院1个月内：逐步增加活动量，可正常上学/玩耍，但避免体育课剧烈运动、重体力活动；保证充足睡眠，避免熬夜，增强体质。
4.排便与不适处理：
预防便秘：多喝水，多吃膳食纤维，养成规律排便习惯，不可自行用强力泻药，便秘时遵医嘱用儿童缓泻剂/开塞露。腹胀：少量多餐，饭后慢走，顺时针轻揉腹部（避开伤口），避免久坐。腹痛/呕吐：若出现持续腹痛、发热>38.5℃、频繁呕吐、腹胀明显，立即急诊，切勿在家观察。
5.复查：
复查时间：术后7-14天常规复查（穿孔/复杂阑尾炎需遵医嘱提前/增加复查次数）。
十、特别提醒
儿童阑尾炎是急症，时间就是生命。一旦怀疑，应立即到正规医院小儿外科或急诊科就诊，切勿在家观察或自行用药。早期诊断、及时手术是避免严重并发症的关键。
如果孩子出现不明原因腹痛，特别是伴有发热、呕吐等症状，建议尽早就医排查，宁可"虚惊一场"，也不要错过最佳治疗时机。
作者：肛肠和小儿外科 朱姗姗
编辑：张艺铭
一审：宿 娜
二审：郝晓宁
三审：闫 军
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