家长们，尽早关注儿童甲状腺肿瘤 这些信号需注意
发布时间：2026-01-22 07:04:01 浏览量：2
在孩子的成长道路上，身心健康是每位家长最关心的话题。当我们谈论儿童肿瘤时，甲状腺肿瘤可能是一个相对陌生却又需要警惕的名字。事实上，近年来儿童及青少年甲状腺疾病的检出率有所上升。但请别过分担忧，绝大多数儿童甲状腺肿瘤是完全可以治愈的。了解它，是战胜它的第一步。
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认识甲状腺：脖子里忙碌的“小蝴蝶”
在我们的颈部前方，喉结下方，住着一个形状像蝴蝶的器官——甲状腺。它虽小，却是身体的“发动机”，通过分泌甲状腺激素，掌管着孩子的新陈代谢、生长发育（尤其是身高和智力发育），至关重要。
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什么是儿童甲状腺肿瘤？
甲状腺肿瘤是指甲状腺组织内出现不正常的细胞增生，形成一个或多个团块，医学上常称为“甲状腺结节”。一般来讲，甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
儿童中，良性肿瘤占大多数，通常是增生性或腺瘤性结节，它们生长缓慢，不会侵犯和转移到其他部位。恶性肿瘤：即甲状腺癌，在儿童中虽然少见，但却是儿童最常见的内分泌系统恶性肿瘤。值得庆幸的是，儿童甲状腺癌绝大多数是分化型甲状腺癌（如乳头状癌），其预后（治疗效果）通常比成人更好。
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家长需要警惕哪些信号？
孩子可能不会主动表达不适，因此家长的细心观察至关重要。如果出现以下情况，请及时带孩子就医：
1.颈部肿块：这是最常见的症状。在孩子的脖子正中或两侧摸到可以随吞咽动作上下移动的、不痛不痒的硬块。
2.颈部淋巴结肿大：脖子侧面出现肿大的淋巴结。
3.声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经可能导致声音改变。
4.吞咽或呼吸困难：当肿瘤体积较大时，可能会压迫到食管和气管。
5.其他：部分孩子可能没有明显肿块，但出现持续性咳嗽、呼吸急促等。
请各位家长注意，许多颈部肿块可能是皮肤软组织感染，也可能是淋巴结发炎，但任何持续存在、质地较硬、固定不动的颈部肿块都应引起高度重视。
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如果发现异常，该如何检查？
家长带孩子到门诊就诊后，医生通常会通过一系列无痛或微创的检查来明确诊断：
1.颈部超声：这是首选的、最重要的检查。它像一台“照妖镜”，能清晰地显示结节的大小、形态、边界、内部结构，并能判断颈部淋巴结的情况，初步判断良恶性。
2.甲状腺功能检查：通过抽血化验，了解甲状腺的工作状态是否正常。
3.细针穿刺活检：如果超声提示可疑，医生会用一根极细的针从结节中吸取少量细胞进行检查。这是诊断结节良恶性的“金标准”，操作简单、安全、痛苦小。
4.其他检查：如CT、核磁共振和核素扫描等，医生会根据具体情况决定是否需要。但还是要向家长说一句，除非已经高度怀疑或细针穿刺活检明确恶性肿瘤诊断，否则一定要慎重选择颈部CT检查。
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如果不幸确诊，如何治疗？
儿童甲状腺肿瘤的治疗是一个系统性的、多学科协作的过程，家长需要与专业医生充分沟通。
对于良性肿瘤，如果结节较小、没有症状且没有恶变迹象，通常只需定期观察随访。如果结节较大，引起压迫症状或生长迅速，则可能需要手术治疗。
而对于恶性肿瘤（甲状腺癌）：治疗“三驾马车”包括：
1. 手术治疗：是首选和最主要的治疗方法。目标是彻底切除肿瘤和可能转移的淋巴结。
2. 放射性碘治疗：手术后，利用甲状腺细胞能“吸收”碘的特性，服用放射性碘来清除术后残留的甲状腺组织和潜在的微小转移灶。这是一种靶向的内放疗，非常有效。
3. 甲状腺激素替代/抑制治疗：手术后孩子需要终身服用甲状腺素片。这有两个目的：一是替代甲状腺原有的功能，维持正常生长发育；二是抑制肿瘤复发。
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给家长的定心丸与行动指南
1.预后极佳：请记住，儿童分化型甲状腺癌的治愈率非常高，绝大多数孩子经过规范治疗后，可以和正常人一样学习、工作、生活、结婚生子。
2.选择专业医院：一定要带孩子到有丰富儿童甲状腺疾病诊疗经验的儿童专科医院或大型三甲医院就诊，由小儿外科、内分泌科、核医学科等多学科团队共同制定方案。
3.坚持长期随访：治疗成功只是第一步，术后定期复查（抽血查甲状腺功能和肿瘤标志物、做颈部超声）至关重要，这是为了监测病情、及时调整药量，确保孩子长期健康。
4.关注心理康复：疾病和治疗可能会给孩子带来心理压力。请多与孩子沟通，给予他们足够的爱和支持，必要时寻求心理医生的帮助，帮助他们以积极的心态回归正常生活。
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可以预防吗？
目前儿童甲状腺肿瘤的确切病因尚不完全清楚，但已知的高危因素包括：
1.电离辐射：这是最明确的危险因素。避免让孩子接受不必要的颈部X光、CT等检查。如在必须检查时，务必做好甲状腺等部位的防护。
2.遗传因素：有甲状腺癌家族史的孩子风险略高，需要更加关注。
总结：儿童甲状腺肿瘤并不可怕。早发现、早诊断、规范治疗和长期随访是守护孩子健康的关键。请家长们擦亮眼睛，多一份警惕，但更要怀揣信心。科学的进步已经为孩子们铺就了一条充满希望的康复之路。
本期专家：罗喜荣
天津市健康科普专家库成员
天津市儿童医院
普外科行政副主任 主任医师
本文内容仅供健康科普使用
