儿童肾脏病，防治要趁早

发布时间：2026-01-20 15:51:54 浏览量：1

本文作者：

缪千帆复旦大学附属儿科医院肾脏科主治医师

徐虹复旦大学附属儿科医院肾脏科主任医师、教授

在儿科医院的肾脏科病房里，有很多患有肾脏疾病的小朋友。有的肾脏疾病，经过短期的药物治疗可以完全治愈；有的肾脏疾病，需要长期的治疗和随访；也有一些肾脏疾病，如不及时治疗，会造成肾功能不可逆的损害，甚至逐渐发展至尿毒症，需要依靠血液透析或腹膜透析来维持治疗，并等待肾移植的机会。

所以，我们要提醒大家，小朋友也会得肾脏疾病！护“肾”要趁早，我们要学会识别儿童肾脏疾病的早期预警信号，及时就诊！

儿童怎么也会得慢性肾脏病

儿童慢性肾脏病的病因与成人的不同，成人慢性肾脏病的主要病因是高血压和糖尿病，而儿童的主要病因是先天性肾脏和尿路畸形、肾小球疾病。

先天性肾脏和尿路畸形：

包括先天性肾积水、肾发育不良、肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管反流等情况。

肾小球疾病：

包括原发性和继发性的肾小球疾病，如难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎、溶血性尿毒综合征等，都可能造成慢性肾脏病。

此外，随着分子生物学的发展，也有更多的遗传性肾脏病被发现。

我们常说“沉默的肾脏”，肾脏有极强的代偿功能，仅有1个健康的肾脏也能正常工作。部分肾脏疾病在早期往往被忽视，其实，在小朋友出现明显症状之前，会出现一些迹象，如果能够早期发现肾脏疾病的“预警信号”并进行治疗，可以延缓甚至阻止病情的进展，即使某些先天性问题没有办法完全治愈，也可通过适当的治疗来减少并发症的发生，延缓病情进展，改善小朋友的生活质量。

识别儿童肾脏病的早期预警信号

儿童肾脏病有很多早期信号，只要家长注意观察，就能发现一些端倪。具体如下。

观察尿液：

家长们要注意小朋友有没有排尿的异常，包括小便的颜色、性状、量和频率的变化。颜色的异常，如小便颜色改变，变成浅粉色、深茶色、红棕色，甚至酱油色；性状的异常，如尿液中出现泡沫（这里所说的泡沫尿，是指泡沫比较小、相互连在一起，放置后也久久不能散去的尿液），则提示尿中有蛋白的增多，而蛋白尿往往还伴随着眼睑或下肢水肿、高血压、少尿等；量和频率的异常，如在正常饮水的情况下出现尿量减少，或者排尿频率变高，白天频繁地上厕所，晚上也突然出现了频繁的夜尿或尿床。

上述种种现象，都提示可能发生了肾脏疾病，需要家长引起警惕！及时去医院就诊！我们临床上就曾碰到小朋友已经肉眼血尿好几个月了，爸爸妈妈才发现了异常，造成了小朋友治疗的延误。

观察孩子健康状况：

需要指出的是，有的肾脏病表现没有特异性，容易被忽略，可能仅仅表现为纳差、消瘦、乏力、疲乏、面色苍白，甚至贫血、身材矮小等。有的慢性肾脏病小朋友因为时常感到疲倦、活动量明显减少、食欲也明显下降就诊；有的慢性肾脏病的小朋友是因为贫血就诊的，贫血常伴有乏力、头晕、面色苍白等症状；有的慢性肾脏病的小朋友因为长期比同年龄小朋友矮而就诊的；还有的症状如血压升高，也值得注意，小朋友往往忽视了测血压，其实，小朋友如果有头痛、头晕等表现，也需要测量血压。

这些情况要格外注意：

像家族中有肾脏疾病病史，或者产检中有泌尿系统异常（如肾盂增宽、肾脏形态和位置的异常），都要警惕肾脏疾病的发生，谨记定期就诊和随访。

不过，有些肾脏问题仅凭生活中的观察是无法发现的，因此，我们建议小朋友也需要定期体检！有时候，一个简单的尿常规就可以发现问题。不少肾脏病变早期在尿液中可以出现红细胞、尿蛋白等指标的异常改变，通过尿常规可以早期发现部分泌尿系统疾病。另外，定期复查尿常规，在一定程度上可以了解病情变化和治疗效果。泌尿系统超声的检查也是一种简单无创的检查手段，可以发现泌尿系统结构的问题。有经验的超声医师能够通过超声检查发现肾脏的大小及形态的异常、肾积水、肾脏囊肿、泌尿道结石等，多普勒超声技术还能发现肾血管的血流异常。

如何保护儿童肾脏健康

首先，要养成良好的生活习惯，规律作息，合理饮食，适当运动。健康饮水，确保孩子每天摄入足够的水分，健康饮食，食物多样化、合理搭配，避免摄入高糖、重油、重盐的食物，减轻肾脏的负担；也要鼓励适当的运动，帮助孩子保持合适的体重、培养健康的体魄，也增强体质、提高免疫力。

其次，还需要注意避免感染。反复的感染，尤其是泌尿系统的感染可能会造成肾脏的损害。同时，要慎用易造成肾脏损害的药物，如部分退热药、中草药、抗菌药物，都可能造成肾功能的损害，是否用药、如何用药需听从医嘱。

若出现前文所述的排尿异常、尿色异常、不明原因的眼睑或下肢水肿，都需引起注意、及时就诊，家中有肾脏疾病家族史的，尤其需要重视，根据医生的建议完善相关检查。但是，即使没有发现相关的异常，也建议定期体检，仅仅是简单的尿常规或者泌尿系超声检查，也能及时发现肾脏的“早期异常”。我们强调，无论是大人还是小朋友，体检都是不可忽视的。

很多肾脏疾病可以治愈，并不会造成肾功能的损害，且肾脏有很强的代偿功能，微小的肾功能损害不会造成严重的危害；即使进入了慢性阶段，亦可通过长期的管理，延缓进入终末期肾病，控制并发症的发生，改善预后。而且，随着治疗技术的不断进展，有更多的遗传性疾病能得到有效治疗。

作为儿科肾脏科医生，希望通过我们的科普，能够促进大家对儿童肾脏疾病的了解，引起更多人对儿童肾脏问题的重视，并在孩子们生活中注意保护肾脏，早发现早治疗，人人享有肾脏健康！

|本文原创首发：家庭用药杂志