南阳二院牛银萍：三十载守护儿童肾与免疫健康

发布时间：2026-01-08 02:08:57  浏览量：6

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顶端新闻记者 张治中 通讯员 潘奕良

在河南省南阳儿童医学中心六楼，每天早上八点，儿三科主任牛银萍总会提前出现在这里，整理好白大褂，开始她一天的工作：查房、门诊、病例讨论、与家属沟通……这样的节奏，她已经持续了整整三十年。

1995年从医学院毕业便投身儿科事业，牛银萍从一名普通住院医师成长为如今独当一面的科室主任。在这个既需要精湛医术，又亟需耐心与共情能力的领域，牛银萍用三十年的光阴，书写了一位儿科医生的坚守与深情。

从“大内科”到“专病专治”

20世纪90年代中期的中国儿科，专业细分远不如今天。“那时候哪有分这么细，儿科就是‘大内科’，什么病都看。”牛银萍回忆道。正是在这种广泛接触各类病例的历练中，她逐渐对儿童肾脏与免疫系统疾病产生了浓厚兴趣。

于是，她的职业路径开始清晰并聚焦。从最初在儿科大轮转，到逐步侧重肾脏与免疫方向，再到后来赴上级医院进修学习，牛银萍完成了从通科医生到专科医生的蜕变。2010年前后，她开始担任科室副主任，协助老主任管理科室；四年前，她正式接任儿三科主任，全面负责科室的医疗、教学与管理工作。

面对“沉默的器官”：儿童肾病与免疫疾病的挑战

肾脏常被称为“沉默的器官”，儿童肾病早期症状隐匿，往往不易察觉。牛银萍介绍说，临床上常见的如肾病综合征，典型表现是“三高一低”：高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿以及低蛋白血症。“很多家长是发现孩子眼皮肿了、脸胖了，或者小便里泡沫特别多、久久不散，才带来就诊。一来，病情通常已经不轻。”

除了肾病，风湿免疫性疾病也是科室诊治的重点，如过敏性紫癜、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等。这类疾病与遗传和个体免疫异常关系密切，与环境关联相对较小。发病年龄各有特点，例如过敏性紫癜高发于3-10岁的学龄期儿童。

“这类疾病最大的特点，就是一个‘长’字。”牛银萍说，“病程长、治疗周期长、管理期长。可能一场感冒、一次感染就会诱发或加重病情。”正因如此，治疗远不止于医院内的用药，更延伸到家庭长期的生活管理、饮食调整、预防感染、定期复查等方方面面。这无疑对家长和孩子都是身心和毅力的巨大考验。

医患同心：信任是疗效的“第一剂药”

长达数年的治疗周期，反复的病情波动，昂贵的生物制剂……面对这些，家长的焦虑、无助甚至怀疑，牛银萍再熟悉不过。“家长反复问不同医生同一个问题，夜里打电话咨询，或者从抖音、网络上看到各种信息来求证，这都是因为他们太担心，太想给孩子最好的，但又缺乏足够的安全感。”

在她看来，破解这一困境的钥匙，首推“信任”。“信任必须放在前头。没有信任，再好的治疗方案也难以顺利执行。”如何建立信任？牛银萍总结了三点：专业、效果、共情。

“专业是根基。”科室坚持每日早交班后组织业务学习，研讨最新诊疗指南，分析疑难病例。牛银萍要求团队成员，无论是主治肾病还是免疫方向，都必须掌握另一领域的基础知识，因为患儿病情常相互交织。“我们要用扎实的专业知识和清晰的检查证据与家长沟通，告诉他为什么这么诊断，为什么用这个药，预期的效果和可能的风险是什么。而不是简单说‘你得听我的’。”

其次，是确切的治疗效果。“最终能让家长安心、孩子好转的，还是实实在在的疗效。”科室坚持中西医结合的治疗特色，在规范应用激素、免疫抑制剂（如他克莫司）以及利妥昔单抗等生物制剂的同时，也辨证使用中药内服、外敷等手段，在减轻激素副作用、调节体质、减少复发方面积累了丰富经验。

最后，是为患者着想的初心。“我们开检查、用药，都会充分考虑家庭的经济负担和孩子的承受能力，不乱花钱，不做不必要的治疗。”牛银萍说，“我们要让家长感觉到，医生和他们是站在同一战壕里的战友，目标只有一个：让孩子好起来。”

为此，科室花了很大力气做健康科普。他们通过医院公众号平台，制作并推送一系列通俗易懂的科普短文、图片和短视频，内容涵盖“如何观察孩子尿液异常”、“肾病患儿饮食注意”、“激素用药知识”等。“爱学习的家长多了，沟通成本就大大降低。他们有了基本知识，恐慌就少了，配合度也高了。”牛银萍对此深感欣慰。

团队与创新：在传承中走向精准

作为科室带头人，牛银萍深知团队建设的重要性。她鼓励年轻医生在肾病与免疫两大方向下，根据兴趣再选择更细的亚专业深入发展，如遗传性肾病、免疫性肾小球疾病、儿童风湿病等。“但前提是基础要打牢，本领域的主要疾病都要会看、会治。”

她尤为自豪的是科室在2025年底牵头成立的“遗尿门诊”。作为省级定点门诊，这里专门诊治各类儿童排尿异常，如遗尿、尿频、尿急等。“很多孩子尿频，家长以为是习惯问题，背后可能是膀胱过度活动症、小膀胱甚至泌尿系畸形。”

门诊配备了规范的诊疗手册和尿动力学检查设备，并强调家长记录“排尿日记”，为精准诊断提供了极大帮助。这项特色服务，让许多长期被忽视的患儿得到了正确诊治。

未来发展

面对未来，牛银萍的目光聚焦于更精准、更规范的治疗。“生物制剂是近年来的重大进展，像利妥昔单抗在难治性肾病综合征中的应用，靶向性更强，效果更好。我们正在学习和探索如何更安全、更规范地用于儿童。”

同时，她也关注着国内创新药的进展，如国产的泰它西普双靶点生物制剂，在治疗狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，IgA肾病等方面有很好的疗效优势。

“我们也定期参加线上线下的学术会议，紧跟前沿，就是希望南阳的孩子能在家门口享受到和一线城市同质化的先进治疗。”

当然，她强调，无论技术如何进步，“中西医结合”的路线不会变，“身心同治”的理念不会丢。“孩子不是缩小的成人，他们的疾病关系到整个家庭的幸福。我们治的不仅是病，更是一个孩子的未来，一个家庭的希望。”