ADHD女孩，得不到确诊
发布时间：2025-12-09 14:36:23 浏览量：25
《正常人》
你是否经常被指责“懒惰”“沉迷幻想”“太容易放弃”“粗心大意”“笨手笨脚”……
你想要行动，想要改变，想要专心下来做好某件事，却总是原地打转，以至于觉得自己是扶不上墙的烂泥，觉得一次又一次的失败全都源于自己的劣根性，都是自己活该。
但也许，不是的，是有更深层的力量在作祟——你可能患了ADHD。
当然，不是每个人都有ADHD。全球约有2%—4%的成年人被确诊ADHD。但是，有许多人未获诊断。
如果你是女性，你不被确诊的概率还会更高。
ADHD给人的刻板印象总是有关多动的、精力无处发泄的男孩。20世纪80年代，ADHD的定义中突破性地加入了注意缺陷和冲动，但仍是以男孩为中心，大多数专家依然认为女孩不会得ADHD。
当ADHD男孩们屁股不着座位、身体动个不停、口中叽叽喳喳，不断引起老师的关注时，女孩也许正端端正正地盯着黑板，却并没有听进去老师在讲什么。
女性倾向于把痛苦藏于心中，表现出ADHD症状的女孩往往被归因于焦虑、行为问题、抑郁。她们被科学遗忘，被主流社会排挤，逐渐内化了创伤，不论搞砸什么都认为是自己活该，许多人因而走向了酗酒、嗑药甚至自毁的迷途，试图以此来掩盖不适和痛苦。
女孩们，很多事不是你的错，是时候与自己和解了。
卡拉·齐格内在《无处安心的女孩》中告诉我们：ADHD患者并没有什么“问题”，只是脑的运作方式有些不同。
所以，不要再苛责自己，不要再为自己感到羞耻，不要再强行改变自己的与众不同。
齐格内从自己39岁才被确诊ADHD的经历出发，结合调查和科学研究，讲述了关于ADHD的方方面面。她为我们，也为自己，理清了世人对ADHD乃至神经发散人士的种种误解和偏见，再现了上世纪90年代标准单一、不宽容乃至有毒的家庭、校园、青少年社交氛围及其对ADHD人士的突出伤害，还探讨了妇女儿童等弱势群体遭遇的医学不公……
“我希望这本书能给难姐难妹一些慰藉。我希望你在阅读本书后，能欣赏自己美丽的脑子，明白无法适应不公的资本主义父权制度不是你的错；希望你感受到鼓舞，并勇于为自己发声。我们也理应享受我们至今没有体验过的轻松。没有人会把这些当作礼物送给我们。我们必须自己去争取。”
以下内容摘选自《无处安心的女孩》，有删节☟
我最神圣和最丢脸的经历都发生在二年级。
我的班主任是精瘦的V老师，年岁让人想到圣诞奶奶。她为人老派，对宗教超级虔诚，在体罚学生早已被禁止了几十年后依然以此吓唬学生。她会一边在我们的课桌间巡视，一边用一支长长的HB铅笔轻拍自己纤细的手指，哪个孩子要是犯了聊天、涂鸦、挖鼻孔、坐相不好等种种“罪过”，就会被她敲后脑勺。
我竭尽全力装作和其他孩子一样，但V老师的教室里让人眼花缭乱的字母、数字和卡通动物，加上头顶上嗡嗡作响的荧光灯，无不争夺着我的注意力。我第一次体会到了被环境淹没的可怕。很多神经发散儿童缺乏过滤掉周围感官信息的能力，我也是一样，照单全收。这些能量在我只能静坐着的身体里左冲右突，却找不到出口。
九月底的一天，在我们晨祷时，我没管住身体。在念《圣母经》时，我把一只手高高举起，V老师那双笼罩一切的眼睛看向了我，乜了我一眼，又移向别处。对她来说，没有任何状况能打断祷告。可我们还有一整篇《主祷文》要念，于是我双腿交叉，以一个非常明确的请求结束对上帝的祷告：请不要让任何人注意到我尿裤子了。我的祷告没有得到回应，因为彼得·欧伦斯基开始指着我桌子下面的水洼大叫，很快，其他孩子也跟着叫了起来。V老师也走了过来，责骂我没有像个懂事人那样跑出教室去厕所小便。
我不是说ADHD儿童比同龄人更容易尿裤子，但我姑姑蒂娜也有非常类似的经历。20世纪60年代，天主教学校里严厉的修女把她吓坏了，她在一年级开学没几天就尿了裤子。
ADHD儿童通常对周围环境极其敏感。我们往往会在不经意间感知环境，但很多人却不能自动过滤信息，正是后者为其他人挡住了过多的刺激。2017年，马萨诸塞州的研究人员在研究ADHD人士的恐惧回路时发现，我们的神经系统往往过于敏感，导致我们的恐惧反应更频繁、更强烈。这可能表现为在课堂上膀胱失控，也可能是一种无形无迹又无处不在的内在感觉。
对于对环境敏感的孩子来说，大多数学校都是货真价实的“引爆”危险区。ADHD儿童往往比同龄人更早达到感官承载极限，加之也可能缺乏自我调节能力，他们用不当行为来释放积压情绪的概率要高得多。
但相反的情况也存在。ADHD儿童不仅会被周围环境过度刺激，也会因为环境缺乏吸引力而变得刺激不足。如果他们对所学或所做的事情不感兴趣，他们的脑和中枢神经系统也会过度兴奋，其反应会像受到攻击威胁一样，这迫使他们只能努力自我调节，好克服百无聊赖之感。
《匹兹堡医护前线》
掩饰自身症状的女孩
神经发散儿童有时会通过身体上的重复行为或叫“自我刺激”来释放过剩的能量或使神经系统恢复正常。这可能表现为咬铅笔或敲铅笔、手指敲鼓、前后摇晃、挥手或鼓掌、抠指甲或咬指甲、绕头发或其他（通常）能刺激感官的小动作。如今，用以解决小动作的产品已形成一整个产业——指尖陀螺、减压泡泡、纹理触感条、咬咬首饰——都给课堂上的孩子们提供了感官减压或感官输入。如果教室很吵闹，让人分心，使用降噪耳机或耳塞也很常见。
减压玩具在20世纪90年代还不存在。我很怕惹上麻烦或被老师盯上，所以会不顾身体的不舒服，优先保证坐姿。我发现，来点自我刺激既能稍稍缓解自己的难受，同时还能看起来规规矩矩。我在笔记本页边涂鸦，特别特别轻地前后摇晃身体，把一绺绺头发绕成小卷，在桌子底下抖腿晃腿，用手隔着裤兜掐自己的大腿，以防走神走到拉不回。
为融入群体和遵守社会秩序于是悄悄自我刺激，而不是满教室乱跑、一边大喊“我是忍者”一边做高踢，是一种典型的掩饰。
《小小安妮》
ADHD儿童，尤其是女孩、BIPOC（黑人、原住民、有色人种）及跨性别儿童，一直都在掩饰。在女性应该友善、文静、有礼貌的社会压力下，大多数ADHD女孩和成年女性都很擅长掩饰，甚至我们自己都没有意识到那是掩饰。掩饰对我们来说基本上是一种原始的条件反射，所以才会如此自然。“按目前的观点，这不是一种有意识融入社会的适应策略，而是一种生存本能。”心理学家梅根·安娜·内夫如是说。她本人患有ADHD和孤独症，也运营着网站“Neurodivergent Insights”（神经发散视野）。
因为学龄女孩会学着内化自己的冲动和多动倾向，所以按现有标准进行诊断就会异常棘手。ADHD研究者安娜——玛丽亚·布图拉曾对掩饰开展过研究，她说：“现在还没有针对ADHD掩饰的筛查工具。目前的筛查和诊断工具都是基于对男孩的研究。”男孩通常会表现出多动，他们没有像女孩那样的掩饰自身症状的社会压力。
为填补这一空白，布图拉决定为她研究所涉的注意缺陷人群制定一套新的衡量标准。为此，她采访了小学生、青少年、ADHD成年女性，以及低龄ADHD女孩的父母。
布图拉注意到，掩饰往往是因传统的学校教育经历而形成的。她也发现，研究中的许多参与者也有多动和冲动的症状，但她们和我一样，似乎能够用内心的声音来阻止自己的行动。她们不能真的在教室里跑来跑去，因为好女孩都乖乖坐着，所以她们想出了变通之法。
“她们或是忍住不动，或是问老师能不能帮忙发试卷、上厕所，而不会站起来、跳来跳去或制造混乱。”布图拉说。
她还注意到，女孩们放学回家后，往往立刻变得多动、话多。布图拉说：“她们在家里和在学校判若两人，而学校却说‘她很听话，很安静’。”
在家里，我可以随意从沙发上翻下来，或者在身体需要的时候像神奇女侠一样旋转；但在学校，我却腼腆文静。我们善于切换状态，这也是ADHD女孩的父母很难要求学校提供便利的原因之一。
“教师和学校是获得诊断的最大障碍之一。”布图拉说。除非老师与家长理念一致，对学生非常关爱，否则他们看不到一个外表听话、行为良好的女孩的挣扎。
《伯德小姐》
走向自我怀疑的情绪失调
许多无处安心的女孩说她们在学校表现出色，尤其是在低年级，不少人还在小学被认定为资优生。我们在低年级混得不错是有道理的。
小学有着高度结构化的时间安排，还有天然的“任务陪伴”——意思是如果旁边有别人也在做功课，自己做功课时注意力会更集中——这都能帮到有心学习的未确诊学生。但是，这些女孩成绩好，不意味着在学校过得快乐。
专注于学业的女孩往往以心理健康为代价。布图拉说：“学校评判[女生]依据她们的成绩，而不是她们为此付出了什么。”我们在学校不仅要取得好成绩，还要保持镇定，为此经常付出的代价，往往导致我们情绪失调。
据《美国精神病学杂志》2014年的一项研究，45%的ADHD儿童和高达70%的成人患者会出现情绪失调，或说感到情绪失控。研究人员还发现，至少38%的ADHD儿童会出现“心境不稳”，即情绪变化快、波动大，这一比率是普通人群的10倍。该样本没有考虑性别因素，因此女孩和成年女性出现情绪不稳的概率可能更高。
通过对ADHD女性及其家人的访谈，布图拉发现，几乎所有参与研究的ADHD女性都从童年起就一直在对付自己的情绪失调问题，无论年龄或背景。她还注意到，这种失调的出现远早于她们的ADHD获得足够注意：它出现在婴幼儿期。“她们要么非常难带，要么非常非常安静然后突然发怒。”布图拉说。
大多数无处安心的女孩提到，她们对大部分所处情境的情绪反应过于强烈，这也导致了她们很容易愤怒和胡思乱想。
《亢奋》
女孩们越长大，越被社会对女性的期待所束缚。她们越是认为自己不可以表现出强烈的感情，情绪失调问题就越难解决。情绪没有出口，就会转化成自责和羞愧。与掩饰一样，《精神障碍诊断与统计手册》也尚未将情绪失调纳入ADHD的诊断标准当中，尽管这一症状往往会和ADHD一起持续到成年。“这实在是凸显了筛查这个症状的必要性。”布图拉说。
由于ADHD儿童体验到的感受会被放大，所以他们在受到挫折、轻视和批评时，会感觉天崩地裂。更糟糕的是，当孩子们表现出这些强烈感受，或向成年人倾诉时，成年人的反应通常是“好了，冷静点”“这没什么大不了的”“别再想了”“你的想法太可笑了”或是那句经典的“别那么敏感”。久而久之，孩子们失调的情绪就被这样固化成了创伤。
尽管这些只是八九十年代的家长训孩子的口头禅，但它们让我们这些孩子所处的情境及其带来的感受失去了意义。如果引起一个女孩强烈反应的事件被身边的成年人认为无关痛痒，那么她就更有可能觉得一定是自己出了什么问题才会有那样的感受。当这种情况发生得足够多时，女孩可能会开始觉得自己根本不配拥有这些感受，就像我小时候那样。这是滋生自我怀疑的温床。
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