儿童肺超声——守护小肺的“绿色之眼”

发布时间：2025-12-06 05:54:39  浏览量：33

当医生手持超声探头在患儿胸前轻柔滑动，短短几分钟，肺炎的实变区域、气胸的特征性征象便清晰显现在屏幕上——这项曾被医学界视为“不可能”的技术，如今正以“绿色之眼”的姿态，重新定义儿童肺部疾病的诊断模式。

山大附属儿童医院超声科专家介绍，长久以来，肺部被认为是超声检查的“禁区”。正常肺泡内98%以上是空气，超声波遇到气体时会发生全反射，无法穿透深层组织，这使得儿童肺部检查不得不依赖X线或CT。但电离辐射对生长发育期的儿童存在潜在风险，频繁检查可能影响骨骼、造血系统等脆弱器官。

转机始于对病变肺组织的深入研究：当肺部发生炎症时，毛细血管通透性增加，血浆渗出至间质，肺泡内气体被炎性液体取代，含水量显著上升。这些含水的病变区域如同打开了“声窗”，让超声波得以穿透并形成特征性图像。其中，“B线”——起源于胸膜线、延伸至屏幕底部的垂直高回声影，像一串“彗星尾”，成为识别肺间质水肿的关键标志;而正常肺部的“等间距水平高回声A线”消失，则提示肺泡结构异常。

A线(左)；B线(右)

儿童的解剖特点更让肺超声如虎添翼：胸壁薄使声波穿透阻力小，未完全骨化的肋骨减少了对声波的阻挡，较小的胸腔面积便于全面扫描。这些优势让新生儿和婴幼儿成为肺超声的“理想受检者”，成像清晰度甚至优于成人。

作为“绿色检查”，无辐射是其核心竞争力。这意味着它可以安全应用于反复检查：肺炎患儿治疗期间，医生能通过多次超声动态评估炎症吸收情况;早产儿监护中，可长期监测肺部发育，无需担心辐射累积风险。孕妇也能全程陪同检查，握住孩子的小手减少其恐惧。

在诊断效率上，肺超声同样表现出色。设备可移动至床旁，新生儿暖箱、ICU病床边都能操作，孩子熟睡时即可完成检查，无需刻意配合。10分钟内即可出结果，为急诊患儿争取宝贵时间。其对胸腔积液的量化判断、肺炎实变的精准识别，甚至能弥补X线的不足——比如区分细菌性肺炎的实变与病毒性肺炎的弥漫性渗出，为治疗方案提供更精准的依据。

如今，肺超声已成为儿科呼吸系统疾病的“多面手”：既能快速诊断新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征，也能识别儿童社区获得性肺炎、毛细支气管炎，还能在重症监护中实时监测气胸、引导胸腔积液穿刺。

当然，它并非万能。当肺部存在大量气体(如严重肺气肿)或皮下气肿时，超声波穿透受限，需结合X线或CT;肥胖患儿因脂肪层厚，成像难度也会增加。但这些局限正随着技术进步逐渐被克服，宽景成像技术已能辅助判断肺气肿。

从“禁区”到“常规武器”，儿童肺超声用无辐射的温柔守护，让肺部检查不再与恐惧挂钩。这双“绿色之眼”，正以科技的温度，为孩子们的呼吸健康筑起一道安全防线，让每一次检查都成为安心的守护，而非负担。

记者:苏珊 编辑:曹梦佳 校对:汤琪 通讯员:王川 蒋有林