助力儿童茁壮成长，维生素D补充必不可少！

发布时间：2025-12-05 18:50:00 浏览量：20

维生素D 是人体钙磷调节的必需微量元素，在儿童青少年骨骼成长发育过程中起着至关重要的作用，常被称为“阳光维生素”。它的主要自然来源包括以下两种：内源性来源占总来源的90%，即人体皮肤在阳光中的紫外线UVB（波长295-310nm）照射下，能够激活皮肤中的7-脱氢胆固醇，进而转化为维生素D3；外源性来源可通过膳食或药物获得，仅占总来源10%，其中海鱼的肝脏含量较多，乳类（人乳及牛、羊乳）、蛋黄、肉类等含量很少，谷类、蔬菜、水果中几乎不含。

研究结果显示，儿童维生素D缺乏或不足仍然是全球性公共卫生问题。我国儿童中，0～18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足较普遍，其中严重缺乏率为2.46%、缺乏率为21.57%、不足率为28.71%，缺乏率随着年龄增加逐渐增高，其中原因考虑为乳类强化维生素D及母乳喂养儿添加维生素D。

1、维生素D缺乏对儿童生长发育的影响：

维生素D参与调节机体多种免疫反应，具激素样特性，通过核激素受体介导发挥作用，缺乏易导致骨骼发育不良即营养性佝偻病、免疫力下降、精神神经症状、过敏、肥胖以及其他系统病变，与小儿感染性疾病易感性增加有关。已有研究证实，保证必需的维生素 D可以减少自身免疫病，包括 1型糖尿病、多发性硬化、克罗恩病及风湿性关节炎多种疾病的风险。

2、常见维生素D缺乏原因：

主要分为原发性缺乏、继发性缺乏：

围生期维生素D储备不足及生长过速：脐血中25-(OH)D水平仅为母亲的60%～85%，母亲若有严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻时，则子代的维生素D水平更低。在整个生长发育过程中，包含两个生长高峰期，即0-3岁婴幼儿期和10-18岁青春期，此时体格生长、器官成熟最快，对维生素D的需求量显著增加，若供给不足即可影响脑和神经系统的发育，即使在2周岁后足量补充也无法完全逆转。

维生素D摄入不足及缺少光照：类胡萝卜素吸收转化率低，天然食物中维生素D的含量相对较少，单纯依靠饮食摄入远远不足。皮肤合成是人体最主要维生素D的来源，受肤色、UVR防护（如衣服遮阴处、防晒霜）、户外时间、纬度、季节、日照时间、云量、空气污染的影响。例如在我国北方地区的冬季（11月－次年3月）紫外线成分与夏季略有不同——UVB占比降低。如地处北纬31°41′—39°35′的陕西省，冬季照射往往不能获得足够的维生素D，且北方冬季寒冷，居民服饰包裹严实，光照面积与时长更是大大减少。

疾病对维生素D吸收和代谢的影响：胃肠道或肝、肾疾病会影响维生素D的吸收，而如一些感染性疾病（麻疹、猩红热等）、发热、肥胖则增加人体对维生素D的消耗。

药物的影响：长期服用新霉素、糖皮质激素等可引起吸收代谢障碍。

膳食脂肪含量不足：维生素D为脂溶性维生素，膳食中脂肪摄入不足也会阻碍其吸收。

3、如何检测维生素D是否缺乏？

怀疑自己维生素D缺乏者，可去医院抽血查血清25-OHD，≥50nmol/L以上才适宜，30-50nmol/L不足，＜30nmol/L维生素D严重缺乏。

4、日常生活中如何预防维生素D缺乏？

● 保持良好生活习惯：

多进行户外活动接触日光，隔着玻璃晒太阳效果将大打折扣。推荐户外活动每天1—2h，“紫外线指数≥3时”出门，效果更佳；6个月以下的婴儿应当避免直晒。但是即使深秋、冬季和早春暴露在阳光下，也无法在皮肤中合成足够的维生素D。补充安全剂量维生素D仍是有效预防儿童维生素D缺乏的主要方式。

● 培养良好饮食习惯：

1岁以内的婴儿应坚持母乳喂养，4—6个月时应添加肝泥、蛋黄等辅食，以补充维生素D。添加辅食者或人工喂养儿，应及时补充富含维生素D及钙、磷的食物。

对于儿童青少年鼓励多进食含钙丰富的食品，由于维生素D是脂溶性维生素，应供给足够的动物性食物：如海鱼（如沙丁鱼、鲑鱼、鳟鱼、鲭鱼、金枪鱼、鳗鱼等）、动物肝脏（如牛肝）、蛋黄、鱼肝油等；植物性食物中某些蘑菇在紫外线照射下也能生成少量维生素D；也可摄入强化食品如维生素D强化牛奶等。

另外膳食合理搭配很重要，能量及供能营养素的供应。保证每日蛋白质和脂肪的摄入量，二者与钙和维生素D的吸收密切相关。每日蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量应分别占总能量的15%、25%～30%、55%～60%。

5、如何科学补充维生素D？

治疗的原则应以口服为主，优选维生素D3制剂，常见维生素D制剂中普通维生素D（也包括其复方制剂）安全性高，很少会因摄入过量导致中毒，常用于纠正维生素D缺乏与预防。而活性维生素D主要用于骨质疏松的治疗，因其致高尿钙的风险要明显高于普通维生素D，易发生过量摄入导致维生素D中毒。因此更推荐大家买普通制剂即可满足预防需求。

建议至少补充维生素D至青春期。另外推荐维生素A、D同补，因二者同为脂溶性维生素，同补可互相促进发挥生物活性，取得事半功倍的效果。

一般预防缺乏：新生儿出生后1周内开始补充维生素D，400～800U/d(10～20μg/d)，0～1岁400U/d，1～18 岁400～800U/d(10～20μg/d)；针对高危因素可采取主动阳光照射、补充、食物强化等策略。