健康科普知识｜肺部超声：儿童呼吸系统疾病的安全优选检查周

发布时间：2025-11-27 09:42:09  浏览量：37

近期儿童呼吸系统疾病高发，医院儿科门诊人数增多。面对医生建议影像学检查时，许多家长的第一反应是担忧——“有辐射吗？孩子能承受吗？”在寻找安全、简便、可重复的检查手段时，肺部超声以其独特优势，正成为儿科医生的“第三只眼”和患儿家庭的安心之选。

一、从“禁区”到“利器”：超声技术的突破

传统观念认为，肺部因充满气体，被视为超声“禁区”。然而，医学影像技术的革新打破了这一瓶颈。当肺部病变（如肺炎、肺水肿）时，病变区域的气液比例改变，在超声下形成特征性图像。

检查时，患儿只需暴露胸背部皮肤，涂抹少量耦合剂，医生手持探头，通过调整患儿体位，在多个标准区域进行系统扫查。病变区域会削弱气体反射，呈现特定征象：A线消失与B线出现、肺实变与支气管充气征、胸膜线异常与肺滑动征消失等。

二、安全、便捷、经济：儿科影像的“三赢”选择

肺部超声在儿科迅速普及，其核心优势显著：

1.安全无创，无辐射之忧。这是肺超声最突出的优势。超声利用声波成像，完全避免了X线和CT的电离辐射风险，对生长发育期、辐射敏感的儿童至关重要。研究证实，肺超声诊断儿童肺炎敏感性高达96%，特异性优异。对于需要反复评估病情（如重症肺炎、复杂先心病术后）的患儿，肺超声提供了安全的动态监测手段，规避了累积辐射暴露。

2.便捷高效，床旁即时评估。设备便携，操作简便快捷，无需复杂预约准备。医生可随时在急诊、门诊、病房甚至重症监护室的患儿床边快速检查。这对病情变化快、需即时干预的新生儿及婴幼儿（评估呼吸窘迫、排查气胸、监测肺水肿）价值不可替代，大幅缩短了临床决策时间。

3.经济实用，减轻家庭负担。相比CT高昂费用，超声成本显著降低。其良好可重复性允许根据病情需要多次检查，无需过度担心费用，有效减轻家庭经济与心理压力。

4.实时动态，提升诊疗体验。检查过程中医生可与患儿及家长互动，实时解释发现。患儿通常无需镇静，在家长怀抱中即可完成，减少恐惧哭闹，提升舒适度和依从性。

三、临床应用：守护呼吸，从常见病到危急症

肺部超声在儿科呼吸系统疾病诊疗中应用广泛，如肺炎、气胸、新生儿呼吸窘迫综合征、胸腔积液、支气管炎/细支气管炎、新生儿暂时性呼吸增快症、胎粪吸入综合征、肺不张、肺水肿（心源/非心源）等。

尽管优势显著，也需认识肺超声的局限性。例如，深部病变和骨骼遮挡、操作者依赖性，对于复杂病例、需全面评估肺部结构或怀疑超声难以显示区域病变时，胸部CT因其高分辨率和全景显示能力，仍是不可或缺的“金标准”。

四、结论

肺部超声以其无辐射、便捷、可重复、准确性高的核心优势，在儿童呼吸系统疾病诊疗中扮演着日益重要的角色。在临床实践中，我们应充分认识其价值，同时了解其边界，与其他影像手段有机结合，为每位患儿提供最优化的诊疗方案。