肾精不足：成人早衰，儿童发育迟缓，参考这几种中成药

发布时间：2025-11-22 03:36:10  浏览量：38

中医认为"肾为先天之本，藏精，主生长、发育与生殖"。肾精禀受于父母，是构成人体和维持生命活动的原始物质，具有"主骨生髓，其华在发"的重要功能。肾精不足的病机核心在于先天禀赋薄弱或后天过度耗损，导致肾精亏虚，无以生髓充骨，髓海空虚，进而影响全身脏腑功能。

小儿发育迟缓的中医机制：小儿肾精不足多因父母体质偏弱、孕期失养、早产或后天喂养不当所致。《素问》指出"精不足者，补之以味"，肾精亏虚则骨髓失养，脑髓不充，出现"五迟五软"（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟及头项软、手软、足软、肌肉软、口软）。肾主骨，肾精不足则骨骼发育迟缓，表现为囟门闭合延迟、身材矮小；肾藏精、精舍志，肾精亏虚则智力发育低下、反应迟钝。

成人早衰的中医机制：成人肾精亏损常由房劳过度、久病耗伤、情志失调或年老体衰引起。肾精亏虚不能濡养脏腑，则腰膝酸软、神疲健忘；不能上荣清窍，则耳鸣耳聋、脱发齿松；不能化生天癸，则生殖功能减退、男子精少不育、女子经闭不孕。病程日久，由精及气，由气及血，最终可导致肾络瘀阻、脏腑衰败，呈现全面早衰之象。

常用中成药介绍

1. 六味地黄丸

六味地黄丸源于《小儿药证直诀》，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，是滋阴补肾的经典方剂。该方以熟地黄为君药，填精益髓、滋阴补肾，适用于肾精不足偏于肾阴虚者，症见腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、舌红少苔。现代临床将其加减用于小儿先天性肾精不足所致的发育迟缓，基础研究提示其可改善肾脏病理改变，修复受损肾细胞，促进生长发育。对于小儿患者，常采用加味六味地黄汤（原方加鹿茸粉、五加皮），以益精髓、强筋骨。

2. 左归丸

左归丸出自《景岳全书》，由熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶组成，是纯补真阴、填精益髓的代表方。方中龟鹿二胶为血肉有情之品，峻补精髓；熟地黄、枸杞子滋阴养血，补肾填精。其滋阴填精作用较六味地黄丸更强，适用于肾精亏损较重、真阴不足所致的发育迟缓、腰酸遗精、盗汗咽干等症。现代临床研究证实，左归丸等益肾填精中药对体质性青春期延迟患儿疗效显著，可激活下丘脑-垂体-性腺轴功能，使血清FSH、LH及性激素水平升高，促进内生殖器官及第二性征发育；同时可上调成骨细胞BGP基因表达，促进骨骼生长。分子生物学研究证实其能上调下丘脑GnRH、腺垂体FSH/LH基因表达，下调生长抑素基因表达，从而促进生长发育。

3. 龟鹿二仙胶

龟鹿二仙胶为高级滋补膏方，由龟板胶、鹿角胶、人参、枸杞子组成，集血肉有情之品与益气药之大成。龟板胶滋阴潜阳、补益肾精；鹿角胶温肾壮阳、生精补髓；人参大补元气；枸杞子滋阴养血。四药合用，阴阳并补，填精益髓之力峻猛，主治肾精亏损、阴阳两虚所致的全身瘦弱、遗精阳痿、腰膝酸软、发育迟缓、早衰等症。该方尤其适用于小儿先天禀赋不足、脑髓不充、骨骼痿软之"五迟五软"证，以及成人精血亏虚、未老先衰者。因膏方质地滋腻，脾胃虚弱者应配伍健脾药物（如陈皮、砂仁）同用，以防碍胃。

4. 河车大造丸

河车大造丸由紫河车（胎盘）、熟地黄、天冬、麦冬、杜仲、牛膝、黄柏、龟板等组成，具有补肾填精、滋阴降火之功。方中紫河车为血肉有情之品，大补气血、填精益髓；熟地黄、龟板滋阴补肾；杜仲、牛膝强筋壮骨；天冬、麦冬润肺养阴；黄柏清泄虚火。该方大补真元，适用于先天肾精严重不足、真元虚损所致的小儿发育迟缓、囟门闭合延迟、骨骼痿软，以及成人精血衰少、虚劳久咳等症。现代临床常将河车大造丸与左归丸交替使用，治疗重度体质性青春期延迟及遗传性生长发育障碍，可显著改善患儿身高、骨龄及第二性征发育水平。

5. 金匮肾气丸

金匮肾气丸（桂附地黄丸）源于《金匮要略》，由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成，为温补肾阳、化气行水之代表方。方中附子、桂枝温补肾阳，鼓舞肾气；六味地黄丸滋补肾阴，阴中求阳。该方适用于肾精不足兼见畏寒肢冷、夜尿频多、腰膝冷痛等肾阳虚证候者，体现了"少火生气"与"阴中求阳"的治疗思想。现代研究证实，该药阴阳双补，可激活下丘脑-垂体-靶腺轴功能，对老年性功能减退、慢性肾病蛋白尿伴肾虚证有较好疗效。但湿热体质者不宜使用。