咳嗽竟致贫血？支气管镜揪出儿童肺部罕见真凶！

发布时间：2025-10-31 09:07:10  浏览量：2

“孩子一直在补铁，怎么贫血还反复？”12岁的小言（化名）血红蛋白最低仅63g/L（儿童正常值120-160g/L），接近输血临界值，母子俩奔波求医一年，却始终找不到“失血点”。直到来到北部战区总医院新生儿科，医生才发现，导致孩子“顽固性贫血”的真凶，竟藏在看似无关的咳嗽里。

一年求医陷迷局

【 补铁无效，咳嗽被忽略 】

一年前，小言因面色苍白被查出严重贫血，骨髓穿刺显示造血功能正常，补铁药按时服用，可血红蛋白指标却像“过山车”，稍有好转，一遇感冒咳嗽就骤降。更让人费解的是，孩子没有呕血、便血，也无皮下瘀斑，“血到底去哪了？”

一次次检查、调整方案，时间在奔波中流逝，小言的病情毫无起色。抱着最后一线希望，他们来到北部战区总医院新生儿科。在接诊医生细致追问下，一个曾被忽视的细节浮出水面：“孩子每次贫血加重前，是不是都有咳嗽？”小言妈妈这才恍然回忆起来，儿子咳嗽时偶尔会带出一两丝血丝，以往总以为是“上火”，并未重视。

支气管镜破局

【 微创取证，锁定罕见肺病 】

“这不是普通贫血！”新生儿科魏兵主任高度警惕，“要警惕肺部隐性失血，比如特发性肺含铁血黄素沉积症（IPH）！”她解释，IPH是罕见病，肺部小血管会反复自发出血，血液分解后铁元素以“含铁血黄素”形式沉积在肺里，像“生锈”一样，既导致贫血，长期还会引发肺纤维化。

确诊IPH需关键证据——肺泡灌洗液中的含铁血黄素巨噬细胞，唯一获取方式是纤维支气管镜检查。可小言严重贫血，操作中若发生出血，风险极高。团队出现犹豫时，魏兵主任坚定表示：“这个检查必须做！既是对孩子和家长一路奔波信任的回应，更是我们医生的职责所在。”

术前团队周密部署：备足止血药、规划操作流程、控制操作时间。魏兵主任亲自带队，将纤细的支气管镜精准送入小言肺部，顺利完成肺泡灌洗。几天后病理结果出炉：灌洗液中发现大量含铁血黄素巨噬细胞！困扰一年的“元凶”终于锁定。明确诊断后，针对性治疗很快见效，小言的血红蛋白逐渐稳定，咳嗽也得到缓解。

温馨提示

【 孩子贫血伴咳嗽，警惕IPH信号 】

IPH是一种罕见的、病因不明的弥漫性肺泡毛细血管出血性疾病。典型表现为“三联征”：咯血、慢性缺铁性贫血、肺部影像学弥漫性浸润。但由于儿童咯血症状常不典型（可能仅为血丝）或被忽视，极易被误诊为普通贫血。

专家：

若孩子出现顽固性贫血（补铁效果差）、贫血加重前伴随咳嗽，或咳嗽带血丝，一定要及时告知医生，尽早排查肺部疾病。支气管镜作为成熟微创技术，能精准直达肺部病灶，在减轻患儿痛苦的同时，大幅缩短诊断时间。北部战区总医院新生儿科团队深耕该领域十余年，曾为出生十余天的新生儿成功操作，为众多患儿家庭点亮康复的希望。

小言的案例，既揭示了罕见病诊疗的艰难，也彰显了医者的责任与医学技术的力量。未来，科室将继续以精湛技术守护儿童健康，为更多家庭驱散疾病的阴霾。

供 稿：新生儿科 病理科

来 源：北部战区总医院融媒体中心

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